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题目:我国传统合作医疗制度的经济学分析

关键词:传统合作医疗制度,集体经济,制度成本,产权制度,委托代理关系

  摘要

运用新制度经济学的交易费用理论、产权理论、委托代理理论和制度均衡与制度变迁理论,本文对我国的传统合作医疗制度及其变迁进行了系统地分析。 国家通过集体化将传统合作医疗制度由自愿性社区医疗变为强制性集体福利。集体经济通过其产权基础从统一制度供给与需求、担当医疗筹资主体、构建农村医疗保障体系、低成本培养农村医务人员、计划经济的医疗服务低价供给策略以及政治动员和统一意识形态的补充等方面,迅速构建了传统合作医疗制度并保证了制度外部因素带来的低成本运行,从而基本解决了当时广大农村地区的医疗保障问题。 然而传统合作医疗制度本身存在很多不稳定因素,本文对此进行了创新性的分析。本文认为传统合作医疗制度运行基础不稳和内部产权关系不清导致的制度运行的内部摩擦加剧和成本提高是传统合作医疗制度难以持续的内部原因。最终,在制度内部矛盾积累和制度外部环境巨变的共同作用下,传统合作医疗制度全面解体。 通过分析本文认为,合作医疗制度成功的关键是要明确各参与主体的产权。应重点提升农民在合作医疗中的权利和地位,从而形成与其他参与主体有效的制衡机制;明确医疗服务提供方和管理方的产权以提供有效的激励,避免权力的滥用。此外应加强政府的支持和引导作用,提供有力的政策支持,并构建有利的外部环境。这些也应是新型合作医疗制度持续和完善的关键。