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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意()。

A . A.及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
B . 观察调整牵引绳松紧度
C . 每24小时放气20~30分钟
D . 重新注气时先注食管囊,后注胃囊
E . 观察记录胃液的性质和量
F . 三腔二囊管放置时间不宜超过5天
G . 拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊
H . 密切观察、判断出血是否停止

患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化()。 A.脾大。 脾功能亢进。 静脉交通支扩张。 营养不良。 腹水。 呕血和黑便。 肝掌。 蜘蛛痣。 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支()。 A.胃底、食管下段交通支。 直肠上端、肛管交通支。 直肠下端、肛管交通支。 前腹壁交通支。 腹膜后交通支。 肠系膜血管交通支。 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施()。(提示:入院后第4天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kPa,脉搏120次/分,呼吸24次/分) A.立刻手术探查止血。 绝对卧床休息。 快速输液、输血。 静脉使用垂体后叶素。 停留导尿管。 停留胃管减压。 应用三腔二囊管压迫止血。 稳定病人情绪。 患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近一周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速,气短加重入院。体检T38℃,BP100/70mmHg,P28次/分,律整,两肺布满干湿啰音,肝下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。此病体征可包括()。 A.颈静脉扩张。 肝肿大及压痛。 水肿。 发绀。 剑突下明显心脏搏动。 患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近一周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速,气短加重入院。体检T38℃,BP100/70mmHg,P28次/分,律整,两肺布满干湿啰音,肝下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。对此患者的健康教育应包括()。 A.积极治疗原发病。 注意避免引起心衰的诱因。 根据心功能精心合理安排活动与休息。 指导合理用药。 告诉患者,出现呼吸困难进行性加重、尿少等,及时就诊。 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意()。
参考答案: A, B, G, H

  参考解析

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