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[多选,案例分析题] 患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近一周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速,气短加重入院。体检T38℃,BP100/70mmHg,P28次/分,律整,两肺布满干湿啰音,肝下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。此病体征可包括()。

A . A.颈静脉扩张
B . 肝肿大及压痛
C . 水肿
D . 发绀
E . 剑突下明显心脏搏动

患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施()。(提示:入院后第4天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kPa,脉搏120次/分,呼吸24次/分) A.立刻手术探查止血。 绝对卧床休息。 快速输液、输血。 静脉使用垂体后叶素。 停留导尿管。 停留胃管减压。 应用三腔二囊管压迫止血。 稳定病人情绪。 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。根据病人的情况,可采取的手术方式有()。(提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗) A.脾切除。 门-腔静脉分流术。 脾-腔静脉分流术。 脾-肾静脉分流术。 肠系膜-上、下腔静脉分流术。 断流术。 患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意()。 A.及时清除口腔、鼻咽腔分泌物。 观察调整牵引绳松紧度。 每24小时放气20~30分钟。 重新注气时先注食管囊,后注胃囊。 观察记录胃液的性质和量。 三腔二囊管放置时间不宜超过5天。 拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊。 密切观察、判断出血是否停止。 病历摘要:男性患者,32岁,2个月前开始尿量减少,水肿,伴头痛、头晕。近日来,呼吸急促,严重时被迫体位。入院体检:T37℃,心率104次/min,呼吸28次/min。BP28/16kPa,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白,颈静脉无怒张,两肺底闻及中小湿啰音,心界向左下扩大,心率104次/min,律齐,心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查:尿蛋白(+),红细胞0~4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L,血钾5.1mmol/L,血钙2.5mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。限制蛋白质的摄入是指每天蛋白质的摄入不超过多少克()。(提示:经处理后,心衰得到控制。医嘱:限制蛋白质摄入) A.一般为0.2~0.4g/kg。 一般为0.5~0.8g/kg。 一般为1~2g/kg。 一般为2~4g/kg。 一般为0.6~1.8g/kg。 一般为0.8~1.6g/kg。 一般为3~8g/kg。 病历摘要:男性患者,32岁,2个月前开始尿量减少,水肿,伴头痛、头晕。近日来,呼吸急促,严重时被迫体位。入院体检:T37℃,心率104次/min,呼吸28次/min。BP28/16kPa,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白,颈静脉无怒张,两肺底闻及中小湿啰音,心界向左下扩大,心率104次/min,律齐,心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查:尿蛋白(+),红细胞0~4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L,血钾5.1mmol/L,血钙2.5mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患上什么病()。 A.慢性肾小球肾炎。 高血压性心脏病。 急性左心衰。 慢性肺源性心脏病。 急性呼吸窘迫综合征。 肺炎。 慢性支气管炎。 患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近一周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速,气短加重入院。体检T38℃,BP100/70mmHg,P28次/分,律整,两肺布满干湿啰音,肝下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。此病体征可包括()。
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