2017年浙江工业大学教育科学与技术学院975心理健康教育[专业硕士]之变态心理学考研仿真模拟题
● 摘要
一、名词解释
1． 抑郁症（majordepress Ⅰved Ⅰsorder ）
【答案】（1）定义
经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症，也称为单相障碍。
（2）发病率和患病率
抑郁症是最严重的心理障碍之一，它的发病率很高。在美国，男性发病率为4%，女性为6%，终生患病率大约为17%。
（3）易患人群
①独居和离婚的人；②女性；③青年人。
（4）复发特点
①至少有一半的病人在第一次发病后还会有第二次甚至多次的发病，并且较第一次更严重； ②抑郁症复发的情况多种多样，有的人是连续复发，有的人在两次发病间有很长的正常期。
2． 恐怖症
【答案】恐惧在儿童期非常普遍，恐惧的内容随着年龄増长而发生变化。
①学龄前的儿童倾向于害怕可见的物体，譬如动物或者昆虫。这种恐惧可能会持续很多年，但是很少在5岁之前开始。
②随着儿童逐渐成长，他们恐惧的对象开始包括想象的东西、灾难性的事件以及黑暗。
③六七岁上学之后，会出现对学校的恐惧，对学校的恐惧在8〜12岁显著増长。
④从12岁到青春期，儿童和青少年的恐惧逐渐更接近于成人的恐惧，譬如社交恐惧以及与自我同一性相关的恐惧。
有时候儿童恐怖症的发展十分复杂，而且不可预期。
3． 环性心境障碍
【答案】（1）环性心境障碍的病人可以在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，症状和恶劣心境一样较轻微，以致其成为了病人的一种生存方式。在他们的轻躁狂期，他们不知疲倦地工作直至进入正常期或抑郁期。
（2）DSM-ⅠV 对环性心境障碍的诊断标准
①至少2年，呈现多次轻躁狂症状及多次抑郁症状，但不符合重性抑郁发作。
②在这上述2年中（儿童或青少年为1年），没有一次A 症状消失长达2个月。
③在这2年中，从无噪狂抑郁发作、轻躁狂发作或混合性发作。
④A 症状不可能归于分裂情感性精神障碍。也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍或未注明精神病性障碍。
⑤这些症状并非由某种药物或一般躯体性情况导致的直接生理效应。
⑥这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。
4． 反社会型人格障碍
【答案】反社会人格障碍者最突出的特征是经常发生违反社会法律和规范的行为，其表现为工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等。
反社会人格障碍的比率在0.05%〜2%之间，男性多于女性。反社会人格经常伴发药物滥用、酒精中毒，与酒精中毒共病机会尤其多。
反社会人格障碍，曾有若干个名称，如“悖德狂”、“自我病态”、“社会病态”和“精神病态”，其中主要的两个名词是“精神病态”和“反社会人格障碍”，但在这两者之间有显著的差异：
①按照对病人进行精神病态诊断的检核表，临床医生可以通过与病人访谈、结合与其相关的其他人的反映和情境材料（如监狱纪录）给病人打分，高分意味着精神病态。检核表的项目包括：能说会道/外表迷人；认为自己是非常重要的人物；易感到厌倦/需要刺激；病理性撒谎；控制/操纵；缺乏自我反省能力；情感淡漠；缺乏同情心；寄生的生活方式；缺乏行为控制能力；性关系混乱；有早年品行问题；缺少现实的长远计划；易冲动；缺乏责任感；不能对行为负责；多次的婚姻关系；少年时期行为不良；犯罪方式的多样性等。
②检核表与反社会人格的诊断标准相比较有部分标准是一致的。DSM 的反社会人格障碍的判断标准中是由病人自己报告多年以前的生活事件的，可能不真实。因此，精神病态的概念在进行诊断时似乎有一些独特的优势。
5． 神经病
【答案】神经病是指当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病，它属于临床医学中神经病学研究的范畴。
6． 创伤后应激障碍（PTSD ）
【答案】创伤后应激障碍是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。
患者经历过一次极为严重的精神创伤，这类事件几乎能使每个人产生巨大的痛苦，如天灾人祸、战争、严重事故等，患者可以是直接受害者，也可以是可怕场面的目击者或幸存者。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周或数月不等，但大多数在6个月之内，超过半年以上出现症状者少见。
7． 心身疾病
【答案】心身疾病（psychosomaiticdisorders ），又称为心理生理障碍。
（1）广义概念：指心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面，一般来说，引起疾病的原因是多因素的，因此心理因素必然会和各种疾病有着不同程度的联系，对每一病理过程均起一定的作用；
（2）狭义概念：心身疾病是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切有关。
8． 自恋型人格障碍
【答案】自恋型人格障碍者的突出特点有妄自尊大，全神贯注于自己的智慧和成功的幻想，自我中心，这不仅另他人无法忍受，也给病人自己带来适应不良的痛苦。
美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到自恋型人格障碍的患病率为0〜0.4%。
二、简答题
9． 心境障碍的病因有哪些？
【答案】（1）遗传学因素
心境障碍病人的一级亲属，发病率通常要高于一般人群。双生子研究和寄养研究进一步证明了遗传对心境障碍的发病有重要影响。
（2）神经生理学的研究
在器质性因素中，心境障碍的病因与生物节律有关。睡眠障碍是抑郁的一个重要的症状，有些抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常，特别是在RB1睡眠（快速动眼睡眠期）开始时会有一种异常的短暂延迟。抑郁症住院患者存在适应性睡眠改变的相对缺乏。
在秋季和冬季出现抑郁，在春天和夏天正常或出现轻度躁狂的心境障碍，称为季节性心境障碍（SAD ）, 与环境中的光线状况有关。光照时间减少，导致松果体分泌褪黑激素增加被认为是SAD 的重要病因。通过控制暴露于光线的程度来治疗，有良好的效果。
（3）生物化学的研究
关于抑郁成因的主要生化理论是神经递质失衡理论。
20世纪60〜70年代，发现抗抑郁药有増加突触处神经递质浓度的作用的一致效果，而且这些单胺类物质和情绪状态有关，所以研究的重点是两类单胺类物质——NE 和5—HT 。人们认为抑郁是这些物质的不足，而躁狂是由于这些物质的过量。
但脑部的生化功能极为复杂，近年来研究重点渐转移到患者受体系统的可能的异常上。
（4）神经内分泌系统
心境受下丘脑—垂体—肾上腺皮质的共同作用的影响。抑郁患者的肾上腺皮质激素高出正常人50%—75%; 肾上腺皮质醇对抑郁症状有促进作用；重度抑郁的复发时间和甲状腺素水平成负相关。