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一、名词解释

1． 图式

【答案】图式是包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。每个人有其特殊的系列图式，图式帮助人们以一种有意义的方式理解经验。图式有适应性的，也有非适应性的。不同类型的心理问题具有不同的失调的图式。在认知治疗中，评估和改变基本图式是一个重要的问题，而且因为图式在较早的个人经验中形成，所以图式的改变需要较长的时间。

2． 特殊恐怖症

【答案】特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧，对象包括:动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等。

特殊恐怖症以儿童常见。成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期，登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。病人在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑，甚至出现惊恐发作，可伴有某些植物性神经症状。病人通常有回避恐怖情境的习惯，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度。

多数恐怖症发作时，都会出现心跳加快和血压升高，但血液或外伤恐怖症则不同。这种患者在见到血液或受外伤时，可出现心跳和血压下降，并伴随恶心、头晕或晕厥。血液恐怖症有明显的家族史。这可能是进化的结果，在出血时心跳和血压的下降可以减少出血，晕厥则可免受更多的打击。治疗的方法基本与其他类型的相同，唯一不同的是不用放松技术，而用紧张技术来提升血压。

3． 精神发育迟滞

【答案】精神发育迟滞是以智力较低、适应功能较差为主要特征的障碍。因为它病因复杂，在我国其分类、定义和命名尚不统一。教育部门成为“弱智”，而儿科和精神科惯用“智力低下”。国际统称为精神发育迟滞。

4． 品行障碍

【答案】品行障碍的核心特征行为是持续和重复的不顾他人权利、违反社会规则。常见行为有说谎、偷窃以及大发脾气。

大多数儿童在某个时候或者某些时候都会违反一些行为准则，需要注意诊断标准中的两点规定：持续反复发生和不符合相应年龄和发展阶段的通常行为。

有品行障碍的儿童和青少年经常是攻击性的，并对他人十分残酷。常见共病是物质滥用或者

抑郁。

5． 认知评估

【答案】个体总在评估发生的事情和自己的行为，这些评估有些是有意识的，有些是自动的、无意识的，其中自动的和无意识的认知评估叫做自动思维。在认知疗法中，要求病人内省自己自动思维的内容，并对其重新进行评估，发现其中可能存在的、造成负性情绪并影响行为的非理性思维。

Beck 归纳了思维过程中常见的几种认知歪曲:

（1）武断的推论:指在缺乏证据或者证据不够客观的情况下，仅凭自己的主观感觉就草率得到结论；

（2）过度概括化；即指根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或者别人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论；

（3）选择性概括:指仅根据个别细节，忽略其他信息，就对整个事件做出结论；

（4）“全或无”的思维方式:以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价；

（5）夸大或缩小:对客观事物做出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬抑自己的成绩、优点；

（6）个人化:将外界不幸的原因归咎于自己，即使在没有明确证据的基础上也是如此。

6． 强迫症（OCD ）

【答案】强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。

7． 抑郁症（majordepress Ⅰved Ⅰsorder ）

【答案】（1）定义

经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症，也称为单相障碍。

（2）发病率和患病率

抑郁症是最严重的心理障碍之一，它的发病率很高。在美国，男性发病率为4%，女性为6%，终生患病率大约为17%。

（3）易患人群

①独居和离婚的人；②女性；③青年人。

（4）复发特点

①至少有一半的病人在第一次发病后还会有第二次甚至多次的发病，并且较第一次更严重； ②抑郁症复发的情况多种多样，有的人是连续复发，有的人在两次发病间有很长的正常期。

8． 儿童性别认同障碍

【答案】儿童反复申诉自己想成为另一个性别，或坚持认为自己是另一性别的人；男孩喜欢穿女性服装；女孩则坚持一直穿典型的男性服装；在假扮游戏中强烈而坚持地偏爱另一性别的角

色，或坚持幻想成为另一性别；强烈地希望参加典型的另一性别的游戏及娱乐，偏爱另一性别的游戏伙伴。

男孩厌恶自己的阴茎，厌恶粗鲁的游戏，拒绝典型男性的玩具、游戏和活动；如果是女孩，拒绝坐着小便，断言自己有阴茎或会长出一个阴茎，或断言自己不会长乳房或来月经，厌恶正式的女性服装，留短发，常常被误认为是男孩。

性别认同障碍男女比例在5:1左右。大约有四分之三的男孩在进入青春期晚期或成年之后，报告有同性恋或双性恋倾向，但没有性别认同障碍；剩下的多报告为异性恋，也没有性别认同障碍。

如果他们适应良好，则不需要治疗；如果对自己身体极度不满，或因此造成人际关系不良或与父母关系不好，会感到非常痛苦，治疗重点可以放在改善人际关系和与父母关系上。

二、简答题

9． 简述人格障碍概念的演化历史。

【答案】人格障碍英文原称作“性格障碍”, 与文艺作品的发展有关。人格障碍引起现代医学的重视始于19世纪初，如Prichard 曾于1835年提出“悖德狂”概念，认为这类人的精神失调表现在情感、性情和习惯方面；他们心灵中的道德观念和正义原则被高度歪曲和败坏，其自我控制能力丧失或发生严重缺陷。

K.Schneider 在20世纪初以病态人格来表示与现在“人格障碍”类似的概念。他认为这类人具有特殊的人格，但不能归于精神病范畴之内。现代心理学家则代之以“非精神病型人格障碍”这个名称。

在早期研究中，人格障碍曾主要指反社会人格这一类型。直至20世纪60〜70年代，反社会行为才被作为一种特殊的人格障碍类型，而与人格障碍的概念相区别。

多数人格障碍者并不主动求医，所以对人格障碍发病率的统计较困难。

10．惊恐障碍如何与躯体疾病相鉴别？生物学观点如何对它作出解释？

【答案】惊恐障碍与躯体疾病的鉴别

①定义

惊恐发作是突然、短暂而极度恐惧的一种状态，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法，如心跳加快、眩晕、出汗、失去控制感等。面临强烈的应激时容易发生，但大多数不会对生活造成影响。若惊恐发作反复出现或个体担心惊恐发作，并对其生活造成干扰，这些人可能患了惊恐障碍。

惊恐障碍简称惊恐症，是指以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。

②由于惊恐发作时表现出突然的心悸、胸痛、呼吸困难、濒死感等躯体症状，因此与躯体疾病混淆。可从以下方面鉴别:

a. 检查有无心脏病发作、肺病、癫痫、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂等躯体疾病；