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一、名词解释

1． 创伤后应激障碍（PTSD ）

【答案】创伤后应激障碍是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。

患者经历过一次极为严重的精神创伤，这类事件几乎能使每个人产生巨大的痛苦，如天灾人祸、战争、严重事故等，患者可以是直接受害者，也可以是可怕场面的目击者或幸存者。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周或数月不等，但大多数在6个月之内，超过半年以上出现症状者少见。

2． 表演型人格障碍

【答案】表演型人格障碍往往因其过分招摇和轻浮的表现突出而引人注目，成为人们注意的中心是其所需要的。但因其人格不成熟、情绪不稳定的特征，社会适应不良，难以维持稳定的人际关系。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到的表演型人格的患病率为1.3%〜3.0%。女性是男性的2倍。有研究发现，表演型人格障碍与重性抑郁症、强迫症和惊恐障碍的共病率分别为18%，11%和10%。

3． 唐氏综合征

【答案】唐氏综合征是一种染色体障碍，是由于多1条21号染色体而导致的智力低下，也称21三体综合征。婴儿患此病的可能性与其出生时父母亲的年龄成正比，尤其是母亲的年龄越高，出现此种染色体异常的可能性就越大。孕妇可在怀孕10周以后接受绒膜绒毛取样或羊膜穿刺检验，检测唐氏综合征。

患病儿童的生理特征：杏仁形斜眼、眼睑厚重、睑部和鼻子扁平、宽大、舌头过大、手掌厚实、手指粗而短。唐氏综合征患儿的体貌异常程度与其精神发育迟滞程度几乎没有关系。

患有唐氏综合征的儿童通常可以通过培训学会自理，学习一些适应性的社会行为以及常规行为，并可从事简单的工作。患儿的社会关系水平通常取决于两个因素一一智商水平和支持性的家庭社会环境。

4． 自恋型人格障碍

【答案】自恋型人格障碍者的突出特点有妄自尊大，全神贯注于自己的智慧和成功的幻想，自我中心，这不仅另他人无法忍受，也给病人自己带来适应不良的痛苦。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到自恋型人格障碍的患病率为0〜0.4%。

5． 广场恐怖症

【答案】（1）含义:又译场所恐怖症，最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合征，目前它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家），也包括害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）的地方。

（2）广场恐怖症的临床表现有三个特点

①焦虑症状:即将发生危险的一种预期，预感到自己将发生可怕的后果，且伴有植物性神经功能激活的表现。很多病人在严重时出现惊恐发作。

②焦虑均在特定情境中发生，多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方等情境。

③回避行为，即立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境，是广场恐怖症的一个重要特征。 广场恐怖症患者开始时只是回避那些不容易迅速离开的场所，有的人初期只要有熟悉的人陪同，就可以外出。随着病情的加重，恐惧的场所泛化，最严重者，终年不敢跨出家门，生活受到严重妨碍。

6． 意识层次论

【答案】弗洛伊德在早期把意识分为三个层次:意识、前意识和无意识。意识是可以直接感知到的有关心理活动，无意识是指不能被唤入意识层面的心理内容和心理活动，前意识位于意识和无意识之间，指的是虽然当前不在意识范围之内，但是很容易可以被提取的fg 息和冲动。

7． 期望

【答案】期望是一种认知，是关于未来会发生什么的预期。班杜拉强调期望对行为的影响，班杜拉认为有些行为不需要直接的体验，只是看到其他人的行为及其结果就能够习得。

（1）结果期望:个体对行为所带来的结果的期望；

（2）效能期望:个体对于自己完成某行为的可能性的预期。

班杜拉认为，在治疗恐怖症时，系统脱敏或者模仿学习的良好效果要归功于对个体的自我效能预期的改变。成功的治疗在于提高自我效能期望。

8． 同性恋

【答案】同性恋是指指向同性的、情爱的思想和情感，伴有或不伴有性行为。

在人类历史上，同性恋是一个普遍存在的现象。历史上，中国古代社会对同性恋的态度相对宽容；但在西方，由于社会主流文化的排斥和反对，同性恋不但在道德上遭到谴责，在法律上也被严加限制。

在学术界，早在20世纪初，霭理士就认为同性恋是自然的、非病理性的现象。弗洛伊德对同性恋也持同情的态度。但少数学者的声音并不足以改变人们对同性恋的看法。

1953年，Kinsey 在其著名的性学研究报告中指出，同性恋与异性恋不能截然区分开来，而应该看作一个连续体，连续体的两端是完全同性恋和完全异性恋，中间则分别是部分同性恋、双性恋和部分异性恋。1974年，美国精神病学会从DSM-11系统中删除同性恋的诊断。这意味着西方社会不再将同性恋看成是一种变态行为，而将之视为是一种正常的行为变异。

在我国，自20世纪80年代开始，一批学者从文化和心理的角度对同性恋人群开展深入的研究。他们均认为不能因为性取向的不同而将同性恋看成异常，或看成是一种疾病。

从诊断标准来看，DSM 已经去除同性恋诊断；ICD-10也指出，单纯的性取向问题不能被视为一种障碍，但保留了自我不和谐的性取向诊断。CCMD-3仍有同性恋的诊断，但同时指出：起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。符合诊断的人是“性发育和性定向伴有心理障碍，如不希望如此或犹豫不决，并为此感到焦虑、抑郁，有的试图寻求治疗加以改变”。

9． 图式

【答案】图式是包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。每个人有其特殊的系列图式，图式帮助人们以一种有意义的方式理解经验。图式有适应性的，也有非适应性的。不同类型的心理问题具有不同的失调的图式。在认知治疗中，评估和改变基本图式是一个重要的问题，而且因为图式在较早的个人经验中形成，所以图式的改变需要较长的时间。

10．归因

【答案】归因是指对已发生的事件进行解释的过程，归因理论也对认知模型作出了极为重要的贡献。归因的维度包括:

（1）内归因和外归因

外部归因是指把事件发生的原因解释为来自外部；内部归因是指把事件发生的原因解释为来自内部。

（2）稳定归因于不稳定归因

稳定的归因是指事件发生的原因持续存在；不稳定的归因指的是事件发生的原因并不总是出现。

（3）整体性归因

整体性指的是失败在很多任务上都会发生；特定性指失败只在这一种任务上发生。

归因理论者感兴趣的是不同类型的心理障碍与特定的归因风格是否有关。因此，在认知治疗中，改变认知很重要的一个方面是让来访者看到对同一事件不同解释的可能性。

二、简答题

11．进食障碍与其他障碍的共病性

【答案】（1）患有进食障碍的病人其中有51%的人还符合至少一种人格障碍的诊断标准。限制型的神经性厌食症病人倾向于与C 类群（紧张、焦虑）的人格障碍共病；有暴食一泻出症状的