问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）
A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜。间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注。低流量（低浓度）持续吸氧。高压氧舱。氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜。
问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A.立即气管插管、辅助机械通气。先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管。不应插管。氧疗无效再考虑插管。插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低。
问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）
A.舒张支气管，降低气道阻力。利尿，减轻肺间质可能存在的水肿。唤醒神志，改善咳嗽排痰功能。改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力。纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力。
问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60mmHg），而PaCO2亦升至115kPa（86mmHg）其处理应采取（）
A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰。应用激素。应用脱水剂，减轻脑水肿。气管插管机械通气。经面罩衔接机械通气。
问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。假设信息：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急紫绀和躁动不安监测肺动态顺应性降低病情恶化原因是（）
A.气道分泌物阻塞。并发气压伤气胸。心输出量减少。肺不张。"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）。
问题：
[单选,A3型题] 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。假设信息：如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）
A.气压伤。气道分泌物阻塞，气道阻力增高。肺血管阻力增高。心源性肺水肿。肺栓塞。
问题：
[单选,A3型题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A.血源性肺脓肿。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环衰竭致肺部氧交换障碍。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺梗死。
问题：
[单选,A3型题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭。相对禁忌。具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用。先纠正休克，然后再应用机械通气。选择性应用，如出现PaCO2升高时。
问题：
[单选,A3型题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。吸气压力要避免过高。允许可以接受的低通气量。血流动力学监测。应用强心剂如注射洋地黄类制剂。
问题：
[单选,A3型题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A.呼气末正压通气（PEEP）。高频通气。持续气道正压（CAPA）呼吸。正负压通气。体外负压通气。
