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问题:

[单选,A3型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()

A.头颅CT。血气分析。血培养。脑电图。腰穿。

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[单选,A3型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。以下处理不正确的是()

A.通畅气道。低浓度持续吸氧。抗感染治疗。尽早使用利尿剂减轻脑水肿。应用呼吸兴奋剂。

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[单选,A3型题] 男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是()

A.MRI检查。心电图。脑电图。血气分析。痰培养。

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[单选,A3型题] 男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是()

A.抗生素。尼克刹米。地西泮。地塞米松。氨茶碱。

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[单选,A3型题] 女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱。肺静动脉血分流量(Qs/Qt)。PaO2。患者神志状态。肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)。

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[单选,A3型题] 女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的哪一参数()

A.内源性呼吸末正压。吸/呼比值。呼吸频率。吸气压尤其峰值压。呼出气PCO2

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[单选,A3型题] 女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()

A.防止呕吐物吸入。避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高。预防性应用高效、广谱抗生素。静脉应用高剂量丙种球蛋白。把病人安置于隔离病室。

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[单选,A3型题] 男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L诊断是()

A.失代偿性呼酸。失代偿性呼酸合并代酸。失代偿性呼酸合并代碱。失代偿性代酸。三重酸碱失衡。

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[单选,A3型题] 男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在()

A.20%~25%。25%~30%。30%~40%。40%~50%。50%以上。

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[单选,A3型题] 男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎通畅气道降血糖纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部音明显减少,10天后血气恢复至pH738,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查()

A.血细菌培养+药敏。痰细菌培养+药敏。胸部CT检查。胸部X线检查。骨髓穿刺检查。