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问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()

A.用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气。首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接。应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果。目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP。尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg。为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()

A.PSV。CPAP。VC。PC。A/C。SIMV+PSV。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大()

A.支气管肺炎。弥漫性泛细支气管炎。结节病。肺结核病。支气管肺癌。支气管扩张症。硅沉着病。特发性肺纤维化。急性间质性肺炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变,血清血管紧张素转化酶活性升高该患者最可能的诊断是()

A.肺结核。肺癌。结节病。淋巴瘤。过敏性肺泡炎。肺硅沉着病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查,BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化()

A.肺泡巨噬细胞增多。淋巴细胞百分比增加。CD4/CD8比值降低。CD4/CD8比值增高。中性粒细胞百分比增加。嗜酸性粒细胞百分比增加。CD4+T淋巴细胞增多。CD4+T淋巴细胞减少。CD8+T淋巴细胞增多。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。该患者还可能出现下列哪些表现()

A.血沉增快。C反应蛋白升高。血白细胞升高。PPD试验强阳性。血清球蛋白减少。血钙减少。肺功能示限制性通气功能障碍。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。根据患者胸部CT表现该患者临床分期为()

A.0期。Ⅰ期。Ⅱ期。Ⅲ期。Ⅳ期。Ⅰa期。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。关于该患者的治疗,下列描述正确的是()

A.无需治疗。口服糖皮质激素。糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时,可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。大剂量糖皮质激素冲击治疗。局部放疗。手术治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。为明确诊断,该患者还需完善哪些检查()

A.血常规。胸部X线片。纤维支气管镜检查。肺功能。痰涂片及培养。腹部超声。支气管舒张试验。支气管激发试验。抗核抗体系列。支原体抗体及军团菌抗体。PPD试验。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。查血常规WBC8×10[~9gif]/L,中性粒细胞78%,PPD阴性,胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影,支原体抗体滴度1:160该患者最可能的诊断是()

A.细菌性肺炎。病毒性肺炎。支原体肺炎。军团菌肺炎。肺结核。肺脓肿。