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问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()

A . A.PSV
B . CPAP
C . VC
D . PC
E . A/C
F . SIMV+PSV

患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变,血清血管紧张素转化酶活性升高该患者最可能的诊断是() A.肺结核。 肺癌。 结节病。 淋巴瘤。 过敏性肺泡炎。 肺硅沉着病。 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大() A.支气管肺炎。 弥漫性泛细支气管炎。 结节病。 肺结核病。 支气管肺癌。 支气管扩张症。 硅沉着病。 特发性肺纤维化。 急性间质性肺炎。 患者张某,女性,80岁。久喘不愈,平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸膝软,劳累后哮病易发。其诊断为哮病() A.肺脾气虚证。 肺肾两虚证。 脾肾两虚证。 寒包热哮证。 风痰哮证。 当三只锥形牙轮中心线与钻头中心线相互错开时,钻头转动,这时牙齿对井底()作用。 破碎和切刮。 碾压和切刮。 碾压和破碎。 切刮、碾压和破碎。 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的() A.用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气。 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接。 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果。 目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP。 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg。 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制。 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
参考答案:

  参考解析

通气模式PSV和CPAP只有在患者有自主呼吸条件下才可选用。SIMV预设的指令呼吸在患者触发后给予,没有自主呼吸时按预设频率主动给予。

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