当前位置:广西住院医师题库>神经科题库

问题:

[单选,案例分析题] 女,25岁,四肢无力伴有肌肉触痛2个月,不规则低温37.8℃左右,服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级,不能连续进行蹲立动作。关节无红肿,肌痛尤以近端大肌群为著,腱反射存在。血沉40mm/1h,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。该病例诊断为()

A.肢带型肌营养不良。风湿性关节炎。多发性肌炎。吉兰-巴雷综合征。周期性麻痹。

问题:

[单选,案例分析题] 女,25岁,四肢无力伴有肌肉触痛2个月,不规则低温37.8℃左右,服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级,不能连续进行蹲立动作。关节无红肿,肌痛尤以近端大肌群为著,腱反射存在。血沉40mm/1h,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。若接受神经电生理检查,典型表现是()

A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10%以上。运动单位电位数目减少,呈宽时限、高波幅以及多相的波形,巨运动单位电位多见。低波幅、短时限的运动单位电位,多相波比例增多以及运动单位电位不稳定。F波或H波反射延迟或消失,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长。正常。

问题:

[单选,案例分析题] 一位重症肌无力患者,1年前已行胸腺切除,近来肺部感染应用卡那霉素治疗,3d后发生危象。首先应该()

A.鉴别危象类型,给予针对性治疗。停用卡那霉素。保证呼吸道通畅和正常换气。积极治疗肺部感染。肌内注射阿托品1mg。

问题:

[单选,案例分析题] 一位重症肌无力患者,1年前已行胸腺切除,近来肺部感染应用卡那霉素治疗,3d后发生危象。抢救的关键是()

A.积极控制感染。给予足量的抗胆碱酯酶药物。给予大剂量免疫抑制药。气管切开,维持呼吸道通畅,人工辅助呼吸。避免加重症状的诱发因素。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。该患者最可能是()

A.低钾性麻痹。重症肌无力。吉兰-巴雷综合征。急性脊髓炎。多发性肌炎。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于()

A.有无Bell现象。有无乳突压痛。是否伴随肢体活动障碍。能否鼓腮。有无感染病史。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰-巴雷综合征,最常见的感染病原体是()

A.空肠弯曲菌。巨细胞病毒。EB病毒。肺炎支原体。乙型肝炎病毒。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在()

A.病程第1周。病程第2周。病程第3周。病程第4周。病程第5周。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。不推荐使用的治疗措施是()

A.血浆置换。静脉注射免疫球蛋白。保持呼吸道通畅。肾上腺皮质类固醇。支持、对症治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀,在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取()

A.给予尼可刹米(可拉明)、洛贝林等呼吸兴奋药。气管插管、辅助呼吸。抗生素。肌内注射新斯的明。静脉滴注地塞米松。