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问题:

[单选] 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现()

环形红斑。瘀点。心脏杂音无变化。心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。脾肿大伴脾区摩擦音。

问题:

[单选] 治疗亚急性细菌性心内膜炎,早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是()

消灭潜伏在血液中的致病菌。消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。保持较高和稳定的血药浓度。消灭血中流动致病菌。减少体循环栓塞事件。

问题:

[单选] 在感染性心内膜炎的诊断中,下列选项最为重要的是()

连续两次血培养阳性。结膜出血点。长期发热。超声心动图诊断风湿性心脏病。脾大。

问题:

[单选] 女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是()

室间隔缺损合并急性心衰。感染性心内膜炎合并急性肺栓塞。感染性心内膜炎合并肺部感染。室间隔缺损合并肺部感染。室间隔缺损合并支气管扩张症。

问题:

[单选] 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

乙型溶血性链球菌。肠球菌。金黄色葡萄球菌。草绿色链球菌。白色念珠菌。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。哪种情况最常发生亚急性感染性心内膜炎()

A.扩张型心肌病。风湿性心瓣膜病。冠心病。肺源性心脏病。先天性心脏病室间隔穿孔。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。抽取血培养的最佳时间是()

A.第1日间隔1小时采血1次,共3次,体温升高时采血。第1日间隔1小时采血1次,共3次,无需体温升高时采血。入院后3小时内,每隔1小时采血1次,共3次。停用抗生素3天后,体温升高时采血。停用抗生素2~7天后,无需体温升高时采血。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。血培养结果阳性,最常见的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌。溶血性链球菌。草绿色链球菌。表皮葡萄球菌。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×109/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。下列哪项检查可帮助确诊发热原因()

A.胸片。多次血培养。超声心动图检查确定心脏病性质。尿培养。痰培养。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×109/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在()

A.二尖瓣叶心房面。肺动脉内膜面。室间隔右室面。室间隔左室面。主动脉瓣叶左室面。