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问题:

[单选,案例分析题] 女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为()

A.二尖瓣替换术。二尖瓣球囊扩张术。二尖瓣直视分离术。二尖瓣闭式分离术。不需手术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。患者未闭导管的位置最常见的是位于()

A.升主动脉与肺总动脉之间。降主动脉与肺总动脉之间。升主动脉与左肺动脉之间。降主动脉与左肺动脉之间。升主动脉与右肺动脉之间。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。在对该患者的体格检查中,特别应注意的是()

A.有无股动脉枪击音。有无双上肢发绀。有无双下肢发绀。有无体格发育不良。有无颈静脉怒张。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为()

A.患者出现发热,为手术禁忌证。立即手术。抗生素控制感染,直至体温平稳再手术。抗生素控制感染2~3个月,即使体温不降也应手术。以上都不对。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。在结扎导管时,尤其应注意保护的邻近组织是()

A.喉返神经。迷走神经。膈神经。喉上神经。肋间神经。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。此时最可能的诊断是()

A.畸胎瘤。胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤。神经鞘膜瘤。脂肪瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是()

A.门诊定期随访,及早发现复发。予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发。口服吡啶斯的敏,防止复发。放射治疗以防复发。化学治疗以防复发。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中,可能性最小的是()

A.畸胎瘤。胸腺瘤。心包囊肿。淋巴瘤。神经纤维瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中,下述错误的是()

A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力。胸腺瘤多好发于前纵隔内。胸腺瘤男女发病率相近。恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗。重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,23岁,因上眼睑下垂、复视,全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。最可能的诊断是()

A.肺尖部肿瘤。胸骨后甲状腺肿。畸胎类肿瘤。胸腺瘤。食管肿瘤,侵及神经。