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问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()

A.术后并发脓胸。肺炎。乳糜胸。自发性血、气胸。吻合口瘘。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()

A.气管隆突。声带。喉返神经。膈神经。喉上神经。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是()

A.缩窄性心包炎。心肌病。瓣膜病。肝硬化。结核性腹膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下,根据哪项最有诊断意义?()

A.肝功能异常,总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h。静脉压27mmHO。心电图:房颤,低电压,ST段下降,T波倒置。胸片:心影略大,左右心缘变直,侧位片示心包钙化。超声心动图:心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。治疗方案是()

A.保肝治疗。抗结核治疗。强心利尿剂。抗心律失常药。外科治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为()

A.肝功能。腹水生化检查。心电图。周围静脉压测定。心血管造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确,其体格检查中常可发现的阳性体征()

A.第三心音。期前收缩。收缩期杂音。舒张期杂音。心包摩擦音。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A.保肝及增加营养。强心及利尿治疗。血管扩张剂的应用。抽胸腹水。心包大部剥离切除术。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证?()

A.血压12/10kPa。肝大、轻度黄疸。心电图示低电压。静脉压2.65kPa(27mmH0)。有腹水,下肢浮肿。

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[单选,案例分析题] 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。心尖部收缩期吹风样杂音。心尖部舒张期隆隆样杂音。