问题：
[单选,案例分析题] 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）
A.不宜立即安排手术。尽可能在短时间内做好术前准备。术前使血压降至正常水平。降压药持续用至手术当日。术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是（）
A.维持循环稳定，避免血压大的波动。加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围。术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成。术中不输葡萄糖，避免血糖升高。术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术后的处理，不正确的是（）
A.适当镇痛。病情许可，采取半卧式体位。鼓励患者咳嗽和深呼吸。术后控制血糖在适当水平。术后抗生素用至拆线为止。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是（）
A.右肺炎。右肺不张。右侧胸腔积液。左侧气胸。术后呼吸功能衰竭。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。下列处理措施中，优先考虑的是（）
A.嘱患者咳嗽、咳痰。加大吸氧浓度或吸纯氧。气管切开辅助呼吸。支气管镜下吸痰。气管插管辅助呼吸。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是（）
A.手术过大，时间过长。术前呼吸功能低下。肥胖原因。麻醉原因。术后疼痛不能咳嗽、排痰。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最可能出现的术后并发症是（）
A.严重低蛋白血症。肝功能衰竭。多器官功能障碍综合征。肾功能不全。凝血功能障碍。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。为有效预防术后并发症，术前准备应（）
A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力。避免使用对肝功能有副作用的药物。抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症。纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱。以上都是。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。术后出现并发症的主要原因是（）
A.患有肝病。手术创伤因素。感染。输入较多库存血。综合因素的结果。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次/分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）
A.Ⅲ类切口。手术无菌观念不强。引流管引流不畅。脂肪坏死液化。切口止血不彻底。
