当前位置:广西外科住院医师规范化培训题库>围手术期处理题库

问题:

[单选,案例分析题] 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况,术前准备中,不正确的是()

A . A.不宜立即安排手术
B . 尽可能在短时间内做好术前准备
C . 术前使血压降至正常水平
D . 降压药持续用至手术当日
E . 术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)

女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理,不正确的是() A.维持循环稳定,避免血压大的波动。 加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围。 术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成。 术中不输葡萄糖,避免血糖升高。 术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平。 当电源电压值与施工升降机机额定电压值的偏差超过土(),或供电总功率小于施工升降机的规定值时,不得使用施工升降机。 1%。 2%。 5%。 10%。 2002年7月21日,在上海某建设实业发展中心承包的某学林苑4#房工地上,水电班班长王某、副班长蔡某,安排普工朱某、郭某二人为一组到4#房东单元4~5层开凿电73线管墙槽工作。下午1时上班后,朱、郭二人分别随身携带手提切割机、榔头、凿头、开关箱等作业工具继续作业。朱某去了4层,郭某去了5层。当郭某在东单元西套卫生间墙槽工作时,由于操作不慎,切割机切破电线,使郭某触电。下午14时20分左右,有人经过发现郭某躺倒在地面上,不省人事。事故发生后,项目部立即叫来工人几名工人将郭某送往医院,经抢救无效死亡。事故原因分析:() A、郭某在工作时,使用手提切割机操作不当,以致割破电线造成触电。 B、项目部对职工安全教育不够严格,缺乏强有力的监督。 C、工地安全对施工班组安全操作交底不细,现场安全生产检查监督不力。 D、朱、郭二人无电工操作证作业。 施工升降机的安装,当遇大雨、大雪、大雾或风速大于()m/s(6级风)等恶劣天气时,应停止安装作业。 10。 11。 12。 13。 某供电所所属供电的村镇建房,因天黑要继续施工,需电灯照明。此时村上一电工在施工地点上的二层楼脚手架上带电移动一盏300W,221V的照明灯,没有按照规定戴安全帽和系安全带,该灯具使用的是塑料螺口灯头,而且相线接在了金属螺口上,移动过程中只听“哎呀”一声,该电工碰及金属螺口触电造成高空坠落,头先落地,受到重伤,昏迷不醒。后送到医院抢救,因伤势过重,抢救无效死亡。根据规范要求本案违规之处有:() A、高处作业未系安全带、未戴安全帽。 B、相线接在金属螺口上。 C、行灯采用非安全电压的照明灯。 D、带电作业未采取绝缘措施。 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况,术前准备中,不正确的是()
参考答案:

  参考解析

外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差,围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6~12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为,糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要,并预防低血糖,酮体和蛋白的消耗,可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素,并根据术中血糖监测结果,调整胰岛素控制血糖在适当水平。

相关题目:

在线 客服