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问题:

[单选,案例分析题] 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理,不正确的是()

A . A.维持循环稳定,避免血压大的波动
B . 加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C . 术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D . 术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E . 术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。术后的处理,不正确的是() A.适当镇痛。 病情许可,采取半卧式体位。 鼓励患者咳嗽和深呼吸。 术后控制血糖在适当水平。 术后抗生素用至拆线为止。 施工升降机每()个月应进行一次1.25倍额定载重量的超载试验,确保制动器性能安全可靠。 1。 2。 3。 4。 在施工升降机基础周边水平距离()m以内,不得挖井,不得堆放易燃易爆物品及其他杂物。 5。 10。 15。 20。 2002年7月21日,在上海某建设实业发展中心承包的某学林苑4#房工地上,水电班班长王某、副班长蔡某,安排普工朱某、郭某二人为一组到4#房东单元4~5层开凿电73线管墙槽工作。下午1时上班后,朱、郭二人分别随身携带手提切割机、榔头、凿头、开关箱等作业工具继续作业。朱某去了4层,郭某去了5层。当郭某在东单元西套卫生间墙槽工作时,由于操作不慎,切割机切破电线,使郭某触电。下午14时20分左右,有人经过发现郭某躺倒在地面上,不省人事。事故发生后,项目部立即叫来工人几名工人将郭某送往医院,经抢救无效死亡。事故原因分析:() A、郭某在工作时,使用手提切割机操作不当,以致割破电线造成触电。 B、项目部对职工安全教育不够严格,缺乏强有力的监督。 C、工地安全对施工班组安全操作交底不细,现场安全生产检查监督不力。 D、朱、郭二人无电工操作证作业。 施工升降机金属结构和电气设备金属外壳均应接地,接地电阻不应大于()Ω。 4。 10。 20。 30。 女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理,不正确的是()
参考答案:

  参考解析

外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差,围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6~12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为,糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要,并预防低血糖,酮体和蛋白的消耗,可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素,并根据术中血糖监测结果,调整胰岛素控制血糖在适当水平。

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