问题:
[单选,案例分析题] 男性,16岁,腰骶部酸痛7年,加重2年,久卧床后疼痛加重,晨起翻身困难,起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者辅助检查最好采用下列哪项组合()
A.骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV。腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质。腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP。双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规。腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27。
问题:
[单选,案例分析题] 针对呼吸,心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括:呼吸道畅通、人工呼吸、心脏挤压。如果两人进行复苏,一人行口对口人工呼吸,一人行胸外心脏按压,此时人工呼吸次数与胸外心脏挤压次数之比为()
A.1:2。1:5。1:8。1:11。1:15。
问题:
[单选,案例分析题] 针对呼吸,心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括:呼吸道畅通、人工呼吸、心脏挤压。心搏骤停早期诊断的最佳指标是()
A.听诊心音消失,心电图呈一直线。测不到血压。颈动脉和股动脉搏动消失。面色苍白和口唇青紫。惊厥。
问题:
[单选,案例分析题] 针对呼吸,心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括:呼吸道畅通、人工呼吸、心脏挤压。胸外心脏挤压时手掌正确的位置是()
A.胸骨下部、剑突以上。心脏前方的胸壁。剑突与胸骨交界处。胸骨左旁第四肋间。胸骨右旁第四肋间。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的"三阶梯"止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者()
A.腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损。肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞。再次手术治疗。放射治疗。一迷走神经毁损和腰交感神经毁损。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的"三阶梯"止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者腹腔神经丛毁损药物首选()
A.甲醛。盐酸。碘酊。氢氧化钠。无水乙醇。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的"三阶梯"止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是()
A.无水乙醇为0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚为0.5~5毫升/次。无水乙醇为5~10毫升/次;7%~10%苯酚为3~12毫升/次。无水乙醇为0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚为0.1~0.5毫升/次。无水乙醇为0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~2毫升/次。无水乙醇为0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~5毫升/次。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提示:术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,且有急性肺部感染,咳嗽、咳痰明显,体温38.7℃;WBC1.3×109/L,N87%;血气分析:PaO255mmHg,PaCO255mmHg,SpO82%,pH值7.3。提问:根据患者的病情,下列哪些措施是正确的?()
A.暂缓手术,积极控制肺部感染,纠正呼吸衰竭。立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制,改善呼吸功能。肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术。单独采用硬膜外麻醉完成手术,以免造成呼吸系统并发症。术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练。术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提示:经积极治疗。患者肺部感染控制理想,血气分析基本正常;呼吸系统正常已两周。提问:如行择期手术,关于该患者的麻醉处理正确的是哪些?()
A.因氯胺酮属分离全麻药,适合于术中唤醒试验。全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜。麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒。因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血。该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤。术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提问:除一般常规术前访视外,还应特别注意的是()
A.除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等。胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史。患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异。了解患者的智力发育情况。如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力。了解患者的饮食和起居习惯。