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问题:

[单选,案例分析题] 准备用一个监视器/除颤器复合机,用同步模式,心脏电复律一个48岁,不稳定的心率过速病人时,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。必须立刻怎么做()

A.更换除颤器电池。更换电极片。将除颤能量调至300J。改为非同步模式。改为胸内除颤。

问题:

[单选,案例分析题] 准备用一个监视器/除颤器复合机,用同步模式,心脏电复律一个48岁,不稳定的心率过速病人时,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。立刻以200J电能除颤,但按了除颤键,除颤器且没有反应,为什么()

A.除颤器电池问题。"同步键"失灵。不能将同步电复律用于室颤病人。监视器电极脱落,显示"假性"室颤。除颤能量不够。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提示:术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰。提问:下列措施哪些应优先予以考虑?()

A.纤维支气管镜检查双腔管的位置。使用氨茶碱。健侧肺行PEEP。健肺CPAP与患肺PEEP结合。患肺持续吹氧。间断双肺通气。由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定。提问:关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的?()

A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置。为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体。呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换。由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气。加强血气监测。严密监测气道峰压。

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[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提问:该患者麻醉方法正确的是()

A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作。应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒。复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛。有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定。大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒。术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。为了确诊,应进一步作哪项检查()

A.血钾。新斯的明试验。腰穿,脑脊液检查。心电图。头部CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。初步诊断()

A.帕金森病。脑栓塞。格林-巴利综合征。重症肌无力。周期性麻痹。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。拟手术治疗,哪种肌松药最适宜()

A.泮库溴铵。维库溴铵。罗库溴铵。阿曲库铵。琥珀胆碱。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是()

A.高血压危象。急性呼吸窘迫综合征。支气管痉挛。呼吸抑制。脑梗死。过度镇静。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说:"回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问:此时的应急处理措施是()

A.立即静脉注射呼吸兴奋剂。停止使用镇痛泵。鼻导管吸氧。立即托上颌开放气道。纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复。防止误吸。面罩加压给氧,必要时控制呼吸。