问题：
[单选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
A.气道分泌物阻塞。并发气压伤气胸。心输出量减少。肺不张。呼吸机引起的ARDS。肺栓塞。肺血管阻力增高。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）
A.避免氧中毒。避免"吸收性"肺不张。避免CO潴留加重。避免氧气浪费。利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高。缺氧时组织氧提取增加。氧离曲线右移、P增加。缺氧时血红蛋白代偿性增加。缺氧时心输出量增加，氧输送量提高。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。该患者为何种呼吸衰竭（）
A.Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭。急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭。泵衰竭。肺衰竭。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者氧疗必须是（）
A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜。间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注。低流量（低浓度）持续吸氧。高压氧舱。氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜。高流量间断吸氧。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）
A.气管插管、辅助机械通气。试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况。病因治疗：积极控制感染。舒张支气管，降低气道阻力。纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力。唤醒神志，改善咳嗽排痰功能。营养支持，保证患者能量和热量的需要。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．为明确诊断应首先进行的检查是（）
A.血气分析。血培养。腰椎穿刺。血电解质。头颅CT。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）
A.左心房扩大。右心室、右心房扩大。左心室扩大，节段性运动不良。右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHg。右心室正常，肺动脉主干扩张。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．患者神志障碍最可能的原因是（）
A.感染中毒性脑病。高血压脑病。高渗昏迷。脑血管意外。肺性脑病。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选（）
A.心电图。X线胸片。头颅CT。测量血压。血气分析。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min。5％碳酸氢钠100ml静脉滴注。20％甘露醇250ml快速静脉滴注。将鼻导管吸氧流量减少到2L／min。即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
