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问题:

[单选] 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,哪一项是正确的()

呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28次/分。早期体征为双侧肺底湿啰音。因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音。X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化。肺动脉平均压力12cmHO。

问题:

[单选] 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是()

PaCO进行性升高。PaCO升高达到80mmHg以上。严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO仍<40mmHg。呼吸频率超过35次/分。并发肺性脑病。

问题:

[单选] 男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)。其低氧血症是由于()

通气/血流比率失调。有效肺泡通气量不足。静动脉血分流。弥散障碍。上述因素综合作用。

问题:

[单选] 女性,45岁。慢性咳喘近10年,症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min):pH7.26,PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的()

尼可刹米静脉滴注以改善通气。静脉滴注5%碳酸氢钠,纠正酸中毒。积极应用支气管舒张剂吸入,必要时加用激素。气管插管机械通气。A+B+C联合使用。

问题:

[单选] 男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO从平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()

使PaCO降至正常水平。使PaCO降至基础水平(8kPA.。使PaCO低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调。使PaCO仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒。使pH恢复至正常值所需通气量。

问题:

[单选] 男性,26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和紫绀渐渐加重,PaO降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于()

通气不足。换气功能障碍。氧耗量增加。骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大。胸部挫伤致肺气体交换面积减少。

问题:

[单选] 女性,24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征,行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸氧浓度(FiO)80%时PaO10.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部气体交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有价值()

中心静脉压测定。核素技术。心脏超声技术。重复呼吸法心输出量测定。飘浮导管(Swan-Gan导管)检测心输出量。

问题:

[单选] 男性,41岁。自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气急。血气分析:(呼吸空气)示pH7.30,PaCO4.7kPa(35mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理,下列哪一项提法是不妥当的()

低流量持续吸氧。氧疗,其吸入氧气浓度(FiO)以纠正低氧血症满意为准。缓解支气管痉挛以改善气体分布。防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒。维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭。

问题:

[单选] 呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的()

酸中毒。脑血流减少。肾脏保留碳酸氢盐。神志模糊。脑脊液压力增加。

问题:

[单选] 缺氧发生在二氧化碳潴留之前,是因为()

O的弥散系数相当于CO的21倍。O的弥散系数相当于CO的30倍。CO的弥散系数相当于O的21倍。CO的弥散系数相当于O的30倍。CO与O的弥散系数相等。