问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。该患者采用Hunt-Hess临床分级,应为那一级?()
A.Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。Ⅵ级。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。该病例有最可能的诊断?()
A.左额叶脑内血肿。右基底节高血压脑出血破入脑室。脑干血肿。自发性蛛网膜下腔出血。颅内动静脉畸形出血。颅内动脉瘤破裂出血。右额颞顶大面积脑梗塞。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的?提示:肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤()
A.主要发生于儿童。好发于大脑半球白质内。呈浸润性生长。高度恶性。出血、坏死少见。常向颅外转移。术后易复发。术后需行放、化疗。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的?()
A.额叶切除术:额极后约8cm。额叶切除术:额极后约6cm。颞叶切除术:颞极后约8cm。颞叶切除术:颞极后约6~7cm。枕叶切除术:枕极前约8cm。枕叶切除术:枕极前约7cm。枕叶切除术:枕极前约5cm。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。下列的术后处理哪些是正确的?()
A.头高15~300卧位。应用止血药物。应用甘露醇。应用抗生素。应用糖皮质激素。吸氧。应用德巴金。引流管一般在术后24~48小时拔除。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。为明确诊断,可申请哪些辅助检查?()
A.内分泌功能检查。脑电图。头颅平片。头颅MR。TCD。SPECT。CT。PET。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。术前的检查和治疗应包括下列哪些?提示:初步诊断考虑胶质瘤,拟手术治疗()
A.脑血管造影。静滴甘露醇。术前三天静滴抗生素。口服德巴金。心电图。胸片。肝肾等功能检查。应用地塞米松。腰穿测脑脊液压力。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要: 患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。根据病史、MR结果,首先考虑哪种诊断?提示:患者行头颅MR检查(见图)()
A.右额叶胆脂瘤。右额叶转移瘤。右额叶胶质瘤。右额叶淋巴瘤。右额叶脑膜瘤。右额叶脑脓肿。右额叶炎性肉芽肿。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的?()
A.按病因可分为:外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘。按部位可分为:颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘。按瘘口可分为:单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘。最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音。因外伤引起者多见。目前最主要的治疗方法是血管内栓塞。血管内栓塞术中,最常用的方法是经动脉途径球囊栓塞治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些?()
A.视神经。动眼神经。滑车神经。三叉神经第一支。三叉神经第二支。三叉神经第三支。展神经。颈内动脉。