问题:
[单选,案例分析题] 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)下列哪项措施不可取()
A.快速静点甘露醇。小壶加速尿。吸氧。腰穿。保持呼吸道通畅。
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[单选,案例分析题] 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)明确血肿后应该采取的治疗是()
A.观察。腰穿。输血。手术。保守治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)此患者Glasgow昏迷评分为()
A.15分。10分。8分。5分。3分。
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[单选,案例分析题] 男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)确诊的最佳检查是()
A.头颅X线摄片。头颅MRI。头颅CT。腰穿。脑电图。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。急诊接诊时可采取那些治疗措施?()
A.冬眠合剂肌注。止血芳酸0.4静滴。甘露醇125ml快速静滴。颅痛定60mg肌注。灭吐灵10mg肌注。尼莫地平10mg静滴。头孢他定2.0静注。低流量吸氧。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。急诊接诊时最先进行那些检查?()
A.血常规,血型。凝血酶原时间。尿常规。生化常规。头部X线平片。头部MRI。腹部B超。头部CTI.DSA。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。患者入院检查头部CT,结果显示环池、侧裂池有积血,双侧直回近前纵裂小血肿形成,出血的原因最可能有?()
A.前交通动脉瘤。后交通动脉瘤。右大脑前动脉A2段动脉瘤。右颞动静脉畸形。右侧大脑中动脉瘤。垂体腺瘤卒中。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。经全脑血管造影,证实患者为前交通动脉瘤,血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有?()
A.先天性变异。颅底骨质感染。战争时弹片伤。肥胖。动脉粥样硬化。化脓性脑膜炎。艾滋病免疫缺陷。血液病。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()
A.迅速填塞大棉片压迫。迅速吸除术野积血。使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈。使用甘露醇,降低颅内压。使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉。使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉。使用吸引器吸住动脉瘤,直接用双极电凝烧灼动脉瘤。用大量大棉片压迫止血,大量输血,待血压稳定再作处理。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗,为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会,可以使用方法有?()
A.控制性平均动脉压100mmHg。控制性平均动脉压70mmHg。分离瘤颈时,适当降低血压。提前使用止血药。静滴甘露醇。使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉。使用吸引器吸住动脉瘤。