问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种?()
A.脑血管造影。TCD。CT。MR。颅骨平片。诱发电位。PET。SPECT。脑磁图。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 根据病史、体征,初步诊断考虑什么?()
A.眶内脑膜膨出。眶内动脉瘤。海绵窦血栓形成。颈动脉海绵窦瘘。海绵窦炎。视神经胶质瘤。蝶骨嵴脑膜瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 根据造影结果,海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流?提示:脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘()
A.眼静脉。蝶顶窦。外侧裂静脉。基底静脉。岩上窦。岩下窦。基底丛。翼丛。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 海绵窦和下列哪些静脉有交通?()
A.眼上静脉。眼下静脉。蝶顶窦。外侧裂静脉。基底静脉。岩上窦。岩下窦。基底丛。翼丛。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。 颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支?()
A.脑膜垂体干。脉络膜后动脉。海绵窦下动脉。McConnell动脉。眼动脉。豆纹动脉。丘穿动脉。视交叉动脉。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()
A.按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水。按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水。正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常。正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁。儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致。成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致。婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()
A.脑脊液主要有脉络丛产生。脉络丛仅存在于侧脑室中。脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦。成人脑脊液的总量约为100~150ml。正常脑脊液细胞数为0~20×10/L。颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍。脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的?()
A.可出现Cushing反应。可出现典型的三主征:头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。颅内压增高时,脑脊液回吸收量减少。>2.0kPa时,即应立即采取降颅压措施。颅内压监护时出现高原波,提示颅内压显著增高。脑灌注压>30~40mmHg时,脑血管才能发挥自动调节功能。正常的脑灌注压为70~90mmHg。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些?()
A.分流管堵塞。分流过度。分流不足。硬膜下积液。感染。硬膜下血肿。癫痫。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()
A.梗阻性脑积水。交通性脑积水。外部性脑积水。先天性脑积水。耳源性脑积水。良性颅内压增高。假性脑瘤。