当前位置:甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段题库>甘肃住院医师神经外科(综合练习)题库

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。处理最恰当的为()

A.急诊开颅手术。请耳鼻喉科会诊,协助控制脑脊液耳漏。禁食、抗炎、止血、补液。抗炎防治感染,脱水降颅压。密切观察,随时复查CT,暂不处理。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应()

A.急诊手术,首选钻孔。禁食、抗炎、止血、补液。给予止痛药,激素。急诊手术,清除血肿。抗炎防治感染,脱水降颅压。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,头痛4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查:意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。头颅CT检查提示:右颞顶一低密度区,占位效应明显,中线左移诊断为()

A.脑梗死。脑出血。蛛网膜下腔出血。颅内肿瘤。假性脑瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑()

A.脑挫裂伤。急性硬脑膜外血肿。急性颅脑火器伤。开放性颅脑损伤。颅骨粉碎性骨折。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。最合适的处理是()

A.输血抗休克治疗。静脉输入抗生素。脱水降颅压治疗。彻底清创,修补硬脑膜。缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,48岁,无高血压病史,与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,入院查体:BP140/90mmHg,P100次/分钟,R120次/分钟,T37.5℃,神志淡漠,四肢活动正常,颈抗(+),余神经系统检查(-)。首选的检查()

A.MRA。MRI。CT。核素扫描。腰穿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞地,当时无明显不适,血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降,近日症状加重,说话含糊不清,且出现左侧肢体麻木乏力而卧床,既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体:嗜睡,血压180/98mmHg,呼吸20次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视神经乳头边界模糊,A∶V-1∶3,左侧下肢锥体束征阳性。下列哪项诊断最可能()

A.出血性或缺血性脑血管病。亚急性硬膜下血肿。颅内肿瘤。慢性硬脑膜下血肿。迟发性脑内血肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞地,当时无明显不适,血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降,近日症状加重,说话含糊不清,且出现左侧肢体麻木乏力而卧床,既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体:嗜睡,血压180/98mmHg,呼吸20次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视神经乳头边界模糊,A∶V-1∶3,左侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是()

A.颅锥锥孔穿刺抽吸。颅骨钻孔冲洗引流。颅骨钻孔穿刺抽吸。开颅探查清除积血。大剂量高渗性利尿脱水剂治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。以上诊断的血肿出血最可能来源为()

A.脑膜中动脉。脑膜中静脉。横窦。乙状窦。脑表层血管。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。此患者回答问题错误,呼唤可睁眼,压眶可定位,GCS为()

A.15分。12分。10分。8分。5分。