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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。面瘫的治疗措施有哪些?提示:手术全切肿瘤,面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合,口角歪斜。()

A.眼罩保护患眼。给予眼药水、眼膏。应用B族维生素等。必要时缝合患侧眼睑。对永久性者,可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术。应用甘露醇。针灸、理疗等。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。  动脉瘤术中出血时,可采取哪些措施?提示:入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术,术中分离瘤颈时,动脉瘤破裂。()

A.降低血压。压迫颈动脉。应用止血纱。应用凝血酶。暂时阻断载瘤动脉近端或两端。应用抗纤溶药物。迅速分离并夹闭瘤颈。电凝烧灼。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 应首先采取哪些处理措施?提示:CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。()

A.绝对卧床。镇静、镇痛。维持血压稳定。预防抽搐。腰穿。应用尼莫地平。应用抗纤溶药物。应用软化粪便药物。

问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级,该患者可分为几级?()

A.0级。Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。Ⅵ级。Ⅶ级。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 根据以上情况,可采取哪些处理措施?提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。()

A.应用尼莫地平。脑脊液引流。适当提高血压。增加输液量。应用低分子右旋糖酐。使用糖皮质激素。应用甘露醇。必要时行介入血管成形术。

问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 根据病史,最可能的诊断是什么?()

A.脑栓塞。脑血栓形成。蛛网膜下腔出血。脑炎。血管性头痛。脑膜炎。脑出血。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些?提示:入院后10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤()

A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷。遗传。动脉硬化。感染。外伤。基因突变。血流冲击。环境污染。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些?()

A.r刀。开颅动脉瘤夹闭术。开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术。开颅动脉瘤包裹术。血管内动脉瘤栓塞术。X刀。动脉瘤颈结扎术。颈动脉结扎术。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。下一步应如何处理?提示:术后患者清醒,但第二日神志转差至昏迷,瞳孔左:右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血,脑中线结构明显右移。()

A.急行去颅骨瓣外减压术。控制性低血压。亚低温治疗。巴比妥疗法。应用甘露醇。应用扩张脑血管药物。应用止血药物。应用激素。