问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。采取首选治疗方案()
A.用解痉,止痛,氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗。放置胃管胃肠减压,补液,观察。放置胃管胃肠减压,准备手术。放置胃管胃肠减压,用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察。解痉,止痛,静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍),观察。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是()
A.胃切除过多。十二指肠残端关闭不严。腹腔未放置引流。胃肠减压失效。未加做迷走神经切断术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案()
A.抗生素治疗。胃肠减压。手术引流。补液观察。中药治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于()
A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后。胃大弯溃疡行胃大部切除术后。胃底贲门溃疡行胃大部切除术后。胃窦溃疡行胃大部切除术后。胃小弯溃疡行胃大部切除术后。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为()
A.慢性胆囊炎急性发作。慢性胆囊炎.。胆囊结石,胆总管继发结石。胆囊癌。胆管癌。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()
A.口服溶石药物。腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术。胆囊造瘘。胆囊切除术+胆总管探查术。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术()
A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石。胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清。胆囊壁增厚,胆囊管细长。胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张。胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症()
A.胆道感染。吻合口狭窄。肝硬化。结石。癌变。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是()
A.结石。胰液逆流。胆汁淤积。吻合口狭窄。肝硬化。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好()
A.静脉胆道造影。经皮肝穿刺造影。腹部X线平片。上消化道造影。腹部B超。