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问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是()

A.高氯高钾酸中毒。高氯高钾碱中毒。低氯低钾酸中毒。低氯低钾碱中毒。高氯低钾碱中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是()

A.细菌性腹膜炎。化学性腹膜炎。肠道梗阻。消化性溃疡。肠麻痹。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()

A.胆囊穿孔。乙状结肠穿孔。肝破裂。结肠肝曲肿瘤破裂。胃十二指肠溃疡穿孔。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为()

A.镇静,止痛。支持治疗。穿刺引流。胃肠减压,补液观察。即行剖腹探查术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,体重减轻患者拒绝手术治疗,自行回家,6个月后出现呕吐,吐宿食,不含胆汁。CT检查示:肝内多个圆形低密度灶,此时的TNM分期为()

A.Ⅱ期。Ⅲa期。Ⅲb期。Ⅳ期。Ib期。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,体重减轻患者粪便隐血试验(+),胃酸pH值6.0,腹部B超示:肝脏实质均匀;胃镜示:胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起,最适宜的治疗为()

A.胃癌根治术。胃大部切除术。腹腔动脉栓塞化疗。胃空肠吻合术。全身静脉化疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,体重减轻该病人最有意义的检查为()

A.粪便隐血试验。胃酸测定。胃镜检查。腹部B超。血癌胚抗原测定。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断()

A.血常规、肝功能和乙肝五项。CT检查。口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出。胃镜检查。腹平片。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常患者的可能诊断是()

A.胃穿孔、胃瘘。腹腔感染。肺部感染。伤口感染。脾热。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断()

A.胃溃疡并穿孔。胃窦炎。胃癌。十二指肠球部溃疡并穿孔。十二指肠球炎。