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问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是()

A.切口的红肿。T管的量和性状。腹部引流物的情况。肛门是否排气。右上腹的压痛。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后最易出现的并发症是()

A.出血和胆汁漏。胆管狭窄。肠梗阻。慢性胰腺炎。幽门梗阻。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。为明确诊断,进一步的检查方式首选()

A.口服胆囊造影。静脉胆系造影。肝炎病毒血清学检查。CT检查。ERCP。

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[单选,案例分析题] 男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是()

A.胆囊造瘘术。胆肠吻合术。胆囊切除,胆总管探查术。胆囊切除术。胰十二指肠切除术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是()

A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗。体外振波碎石治疗。PTCD术。中药排石疗法。行胆道探查术。

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[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后()

A.7天。30天。14天。10天。28天。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选()

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术。胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术。胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术。胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术。胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为()

A.胆道蛔虫症。壶腹部癌。胆管癌。胆管结石。胆囊结石。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,63岁。大便表面带血及黏液半年,伴有便意频繁,里急后重,体重明显减轻。体检:腹部未扪及明显肿物,大便隐血试验(+)。检查结果符合直肠癌,对确定诊断最有价值的检查是()

A.钡剂灌肠。内镜检查及活检。肛门指检。腹部B超。CEA测定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,63岁。大便表面带血及黏液半年,伴有便意频繁,里急后重,体重明显减轻。体检:腹部未扪及明显肿物,大便隐血试验(+)。此时对诊断最有效且简单的方法()

A.钡剂灌肠。内镜检查。肛门指检。腹部B超。CT检查。