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问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。问题1:上消化道出血可能的原因是()

A.胃癌。消化性溃疡。慢性胃炎。急性胃粘膜病变。食管静脉曲张破裂。胆道出血。Mallory-Weiss综合征。胃血管畸形。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。提示:2年后,患者BP160/90mmHg,心率88次/分,尿蛋白(+),血肌酐458μmol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动图示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。问题5:此时患者宜选用的治疗药物是()

A.卡托普利25mg,每日3次。氨氯地平5mg,每日1~2次。氯沙坦100mg,每日1次。呋塞米40mg,每日1次。氢氯噻嗪50mg,每日1次。螺内酯40mg,每日1次。特拉唑嗪2mg,每日1次。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。提示:患者体检双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;检查结果SCr150μmol/L;空腹血糖7.8mmol/L;尿酸480μmol/L;TC6.89mmol/L;TG7.23mmol/L;LDL-C4.16mmol/L,尿微量蛋白(+),尿比重1.010,尿糖(+),血钾4.2mmol/L,B超示双侧肾大小正常,肾上腺不大,动脉血管造影未见异常。问题2:根据目前临床资料,该患者可能存在的疾病有()

A.原发性高血压病。慢性肾小球肾炎。2型糖尿病。原发性醛固酮增多症。高脂血症。肾动脉狭窄。嗜铬细胞瘤。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。问题1:下列检查对判断是原发性还是继发性高血压有价值的是()

A.心电图。尿常规。肾功能。肝功能。超声心动图。左室心功能。动态血压监测。血钾、钠、氯。动脉血管造影。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。问题3:该患者确诊为"原发性高血压病",下列药物治疗原则,正确的有()

A.选择药物要能尽快缓解临床症状。尽量采用单一药物治疗。单一药物疗效不满意,可两种药物联合应用。患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种药物联合应用。血压达标是高血压病治疗的关键。要有效防止血压波动导致靶器官损伤。尽量选用24小时长效制剂,以达到稳定降压。可根据每天血压的数值随时调整药物剂量。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。问题4:该患者高血压的药物治疗,宜首选的药物包括()

A.利尿剂。钙离子拮抗剂。ACEI。血管紧张素受体拮抗剂。α受体阻滞剂。β受体阻滞剂。中枢神经抑制剂。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢不肿。问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是()

A.每日食盐控制在6~12g。减轻体重。每天自测血压5次。多摄食水果。补充蛋白质。戒烟。适量运动。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++),血气分析:pH7.25PaO97mmHg,PaCO221mmHg,SaO98%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题2:最可能的诊断为()

A.急性肝炎。急性肾功能衰竭。糖尿病酮症酸中毒。非酮症高渗性糖尿病昏迷。急性胃肠炎。乳酸酸中毒。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++),血气分析:pH7.25PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO298%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题2:最可能的诊断为()

A.AG正常的代谢性酸中毒。AG增大的代谢性酸中毒。低血氯性代谢性酸中毒。血氯正常性代谢性酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。问题1:应紧急检查的项目包括()

A.腹部X线平片。血清电解质,肝、肾功能。血气分析。血细胞比容。血糖。X线胸片。尿常规。心肌酶。