当前位置:山东住院医师内科Ⅰ阶段题库>实践技能题库

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。应用青霉素治疗后体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻,1周后复查胸部X线,渗出影像略有扩大。此种情况应如何判断()

A.临床无效。出现并发症。非感染性疾病。影像学变化滞后于临床症状。治疗有效。诊断错误。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。此诊断病理改变分期不包括()

A.渗出期。充血期。红色肝变期。灰色肝变期。消散期。纤维化期。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。该患者最可能感染的致病菌为()

A.支原体。衣原体。肺炎克雷伯杆菌。肺炎球菌。金黄色葡萄球菌。厌氧菌。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。针对该患者治疗错误的是()

A.用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素。首选青霉素G。诊断成立,可不必等待细菌培养结果。青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类。卧床休息支持治疗。抗生素标准疗程通常为3周。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。用于对房颤患者复律的药物包括()

A.氟卡尼。地高辛。普罗帕酮。胺碘酮。多非利特。美托洛尔。ACEI。ARB。钙离子拮抗剂。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。考虑呼吸困难原因为()

A.肺内感染所致气体交换障碍。静脉输液过多过快所致急性左心衰竭。冠心病加重。术后长期卧床以致肺梗死。糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统。糖尿病神经损害。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为()

A.急性心肌梗死。急性右心衰竭。肺内感染。急性左心衰竭。糖尿病高渗昏迷。高血压病3级,极高危组。高血压病3级,高危组。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有()

A.二氢吡啶钙通道拮抗剂。非二氢吡啶钙通道拮抗剂。β受体阻滞剂。洋地黄。胺碘酮。索他洛尔。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。

问题:

[多选,共用题干题] Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒",高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。可采用的治疗是()

A.针对诱因治疗。丙硫氧嘧啶。左甲状腺素钠(优甲乐)。阿司匹林。放射性碘。物理降温。利尿剂。