当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾不肿大,神经系统检查无异常。如系中枢神经系统白血病,治疗可采取下列哪些措施()。

A.规范三联鞘内化疗8次。继续按原计划全身化疗。大剂量MTX化疗。颅脑放射治疗。造血干细胞移植。大剂量糖皮质激素治疗。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾不肿大,神经系统检查无异常。需要重点进一步询问的病史包括()。

A.既往有无皮疹及关节疼痛病史。家族史。疫区旅居史。传染性疾病接触史。手术史。外伤史。有无不良嗜好提示:患儿无皮疹及关节疼痛病史及其他特殊病史。)。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。治疗过程中患儿出现持续头痛,并出现惊厥,下列处理正确的是()。

A.止惊。甘露醇静推减轻脑细胞水肿。供氧。硝普钠持续静滴。腰椎穿刺减压。营养神经药物治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。目前首要的处理是()。

A.抗感染。退热。抗凝。利尿、降血压。扁桃体切除。止疼。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义()。

A.补体C3、ASO。自身抗体谱。尿蛋白定量。血肌酐、尿素氮。尿培养。脑脊液检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。该患儿不可能出现的实验室检查是()。

A.ASO大于200。IgG1.2g/L。补体C30.5g/L。血尿素氮9mmol/L。血尿酸111μmol/L。血肌酐235μmol/L。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。该患儿应选择下列哪些治疗()。

A.青霉素+休息。糖皮质激素。利尿。积极控制血压。环磷酰胺冲击治疗。限盐、限水。

问题:

[单选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。首先考虑的诊断是()。

A.支气管扩张。支气管哮喘。慢性支气管炎急性发作。阻塞性肺气肿。过敏性肺泡炎。慢性阻塞性肺疾病。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿1岁3月,男孩,持续发热10天,抗生素治疗无效,睑结膜充血,草莓舌,手发红,指关节肿胀,肛周脱屑,血常规未见明显异常,ESR102mm/h,心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。关于该患儿心脏改变描述正确的是()。

A.心电图Ⅰ度房室传导阻滞,故可确诊为风湿热。心电图Ⅰ度房室传导阻滞为非特异性改变。心电图Ⅰ度房室传导阻滞在该疾病控制后可消失。冠状动脉内径3.0mm,提示冠状动脉无扩张。冠状动脉内径3.0mm,提示冠状动脉扩张。冠状动脉内径3.0mm,提示巨大冠状动脉瘤。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿1岁3月,男孩,持续发热10天,抗生素治疗无效,睑结膜充血,草莓舌,手发红,指关节肿胀,肛周脱屑,血常规未见明显异常,ESR102mm/h,心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。关于该患儿的治疗,描述正确的是()。

A.首选糖皮质激素1~2mg/kg。首选糖皮质激素10~30mg/kg。首选丙种球蛋白1~2g/kg。首选丙种球蛋白100~200mg/kg。首选环磷酰胺冲击8~10mg/kg。首选环磷酰胺冲击750mg/m。