问题:
[多选,共用题干题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是()。
A.地中海贫血。缺铁性贫血。蚕豆病。遗传性球形红细胞增多症。白血病。自身免疫性溶血性贫血。消化道畸形提示:骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。)。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理()。
A.静脉输注5%葡萄糖液。静脉输注5%碳酸氢钠液。应用20%甘露醇脱水。静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液。静脉输注抗生素。静脉滴注小剂量正规胰岛素提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。目前最需要做的检查是()。
A.血液分析+网织红细胞。尿液分析。大便隐血。出血时间。凝血时间。肾功能。肝功能。(提示:血液分析报告:WBC:5.8×109/L,PLT:480×109/L,Hb:59g/L,MCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339gL,Rc:0.004。)。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。针对原发病应用什么药()。
A.利尿剂。肾上腺皮质激素。促红细胞生成素。抗生素。叶酸。维生素B12。GM-CSF。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。针对病因学诊断目前应做什么检查项目()。
A.血清结合珠蛋白。血清铁,总铁结合力。血红蛋白电泳+HbF。父母血红蛋白电泳+HbF。COOMb'S试验。骨髓穿刺。胸腹部CT。结肠镜检查。心脏彩色多普勒。(提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×109/L,PLT:454×109/L,Hb:43gL,MCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003.)。
问题:
[多选,共用题干题] 3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。应重点补充询问的病史包括()。
A.病前蚕豆及其制品服用史。解热镇痛药应用情况。家族史。外伤史。既往类似疾病史。肝炎结核接触史。籍贯提示:患者病前1天进食数粒"怪味胡豆",病初家长以为"感冒"服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。)。
问题:
[单选,共用题干题] 3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。根据上述检查目前应作什么判断()。
A.急性溶血性贫血。急性失血性贫血。重度缺铁性贫血。急性再生障碍性贫血。急性白血病。重型地中海贫血。
问题:
[多选,共用题干题] 3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。病因诊断应如何考虑()。
A.G6PD缺陷症。自身免疫性溶血性贫血。地中海贫血。丙酮酸激酶缺乏症。蚕豆病。遗传性球形红细胞增多症。
问题:
[多选,共用题干题] 3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。目前应紧急作什么处理()。
A.给氧。快速补液。纠正酸中毒。输注红细胞悬液。应用激素。应用抗生素。应用强心药。
问题:
[多选,共用题干题] 3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。针对病因学应作什么检查()。
A.查高铁血红蛋白还原试验。血清铁,总铁结合力。血红蛋白电泳+HbF。父母血红蛋白电泳+HbF。Coomb试验。骨髓穿刺。G6PD活性提示:高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb试验:直接间接均阴性。)。