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问题:

[多选,共用题干题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。

A.双侧肾上腺增生。散在多发小结节。结节内可见色素沉着。结节间肾上腺皮质萎缩。呈散发或家族性发病。都是Carneycomplex的一部分。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()。

A.心电图。血离子测定。血分析。胸部X线片。肾功能测定。血脂分析。肝功能测定。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×10/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有()。

A.等渗氯化钠溶液。低渗氯化钠溶液。碳酸氢钠。纠正离子紊乱。小剂量胰岛素。大剂量胰岛素。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×10/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。该患者易出现()。

A.高渗性失水。等渗性失水。高钠血症。血浆渗透压升高。酮症酸中毒。高钾血症。低渗性失水。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。低钾血症时,错误的补钾方式是()。

A.紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20ml,时间≥10min。每日给10%氯化钾溶液30~60ml,分次口服。10%氯化钾溶液15~30ml加入5%~10%葡萄糖溶液100ml,静脉滴注。10%氯化钾溶液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注。血钾正常后,应立即停止补钾。补钾速度一般不宜超过30ml/h。补钾速度一般不宜超过20ml/h。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。对该患者应该首先采取的治疗措施是()。

A.饮食控制。大量补充等渗氯化钠溶液。大剂量胰岛素。纠正离子紊乱。大量补充碳酸氢钠溶液。积极控制诱因。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。该患者可能出现的电解质紊乱有()。

A.因渗透性利尿丧失钾离子。治疗前血钾可正常或偏高。治疗后可出现低血钾。治疗后偶可出现低钙性抽搐。磷酸根离子丢失。低钠血症。低氯血症。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。该患者的病理生理特点是()。

A.酸中毒。严重失水。血酮升高。携氧系统功能正常。电解质紊乱。代谢紊乱。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中,该患者可行的是()。

A.经口下胃管补水。给予10%葡萄糖溶液。给予5%葡萄糖溶液。给予0.9%氯化钠溶液。给予0.45%氯化钠溶液。给予10%氯化钾溶液。给予50%葡萄糖溶液。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症,下列方法中不适当的是()。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。立即静脉注射50%葡萄糖溶液60~100ml。立即透析。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20~30ml。控制感染。避免应用血库钾。停止含钾饮食和含钾药物。