问题:
[多选,共用题干题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。
A.化疗。放疗。L-T4替代治疗。L-T4抑制治疗。131I治疗。不治疗。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除。甲状腺全切或近全切。甲状腺单叶切除。甲状腺双侧次全切。中央区淋巴结清扫。只摘除术中能摸到的肿大淋巴结。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能。血清降钙素。血钙、磷。血清甲状腺球蛋白。肝功能和肾功能。血常规。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。为明确诊断,首先需要做的检查是()。
A.甲状腺功能测定。血离子测定。心电图。血分析。胸部X线片。颅脑CT。甲状腺彩超。心脏彩超。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。如患者死亡,其致死原因可能是()。
A.高热。休克。心力衰竭。水和电解质紊乱。周期性瘫痪。胫前黏液性水肿。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应对该患者首先采取的治疗措施是()。
A.口服丙硫氧嘧啶600mg。静脉注射毛花苷丙0.2mg。口服复方碘溶液30~60滴。快速大量补液。纠正离子紊乱。静脉滴注氢化可的松100mg。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()。
A.ACTH依赖性皮质醇增多症。ACTH非依赖性皮质醇增多症。异位ACTH综合征。库欣病。肾上腺皮质增生症。异位肾上腺皮质腺瘤。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)()。
A.观察,等待放疗效果出现。药物治疗。再次垂体放疗。再次垂体手术。切除一侧肾上腺。切除双侧肾上腺。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时的处置方案是(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)()。
A.进一步检查以明确诊断。没有必要做进一步检查。如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选。如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选。如不做进一步检查,选择再次垂体手术。如不做进一步检查,选择垂体放疗。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。
A.氨鲁米特。酮康唑。美替拉酮。赛庚啶。米非司酮。密妥坦。溴隐亭。