问题:
[多选,共用题干题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT和FT低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。
A.可予利尿剂消肿治疗。立即予他汀类药物调脂治疗。可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量。可对甲状腺结节行细针穿刺检查。可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液。可联用硝酸酯类药物。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。
A.桥本甲状腺炎。结节性甲状腺肿。甲状腺癌。地方性甲状腺肿。产后甲状腺炎。亚急性甲状腺炎。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)()。
A.甲状腺功能。TRAb。TPOAb,TgAb。甲状腺超声。甲状腺吸碘率。颈部CT。血清Tg。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括()。
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定。甲状腺彩超。尿碘测定。甲状腺细针穿刺细胞学检查。甲状腺131I摄取率。TRAb的检测。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病。结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿。慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎。无痛性甲状腺炎。
问题:
[多选,共用题干题] 男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。该患者的治疗原则为()。
A.卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施。原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗。急诊手术。气囊压迫止血。待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌。依靠药物升压。积极补充血容量。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图。24h尿儿茶酚胺。血清PTH。血钙、磷。肾上腺CT。心脏MRI。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。
A.颈胸部CT。奥曲肽显像。PET检查。甲状腺核素显像。MIBI显像。血管造影。骨扫描。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。
A.甲状腺乳头状癌。甲状腺髓样癌。甲状腺单叶切除。甲状腺全切。血清甲状腺球蛋白。血清降钙素。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是()。
A.甲状腺结节高回声。甲状腺结节低回声。结节内有点状钙化。结节周围有壳样钙化。结节内血流丰富。结节内无血流。