问题:
[多选,共用题干题] 患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×10/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。不宜选择的麻醉药物有哪项()。
A.麻醉前用药:吗啡、哌替啶。局部麻醉药物:利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因。静脉麻醉药物:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。肌松药:维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵。肌松药:琥珀酰胆碱。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×10/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。中麻醉管理的要点是什么()。
A.完善监测。恰当补液。维持血压。并发症处理。使用激素类药物防治排异反应。
问题:
[单选,共用题干题] 患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×10/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。麻醉前准备,以下哪项不正确()。
A.详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正。术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围。术前血红蛋白不宜低于80g/L。高血压患者不宜应用降压药物。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。根据2007年美国心脏病学会(ACC/AHA)围术期心血管危险性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估计,中危因素包括以下哪项()。
A.轻度心绞痛。心肌梗死病史或Q波异常。代偿性心力衰竭或有心衰病史。糖尿病(胰岛素依赖型)。肾功能不全。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级()。
A.高危手术。中危手术。低危手术。心脏危险一般小于5%。心脏危险一般小于1%。
问题:
[单选,共用题干题] 患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。高危手术不包括以下哪些情况()。
A.急症大手术。心脏瓣膜手术。大血管手术。短时间手术(<3h)。大量失血和失液的手术。
问题:
[单选,共用题干题] 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒对于该患者的诊断,价值最大的是()。
A.血常规。血沉。拇趾X光片。拇趾MR。血尿酸。类风湿因子。C反应蛋白。咽拭子培养链球菌。
问题:
[多选,共用题干题] 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒对于高尿酸血症和痛风的叙述,下列正确的是()。
A.有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状。急性关节炎通常是痛风的首发症状。痛风发作通常在凌晨。痛风发作最常见的部位是肘关节。关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作。可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作。只有原发性痛风,没有继发性痛风。只有继发性痛风,没有原发性痛风。
问题:
[多选,共用题干题] 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种(或哪几种)药物()。
A.螺内酯。氨苯蝶啶。秋水仙碱。吲哚美辛。泼尼松。ACTH。环孢素A。CTX。
问题:
[多选,共用题干题] 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致()。
A.糖代谢异常。脂质代谢异常。蛋白代谢异常。嘌呤代谢异常。嘧啶代谢异常。卟啉代谢异常。含氮物质排泄异常。尿酸排泄异常。