当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是()。

A.停止手术,关腹。盆腔淋巴结切除术。盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗。不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗。切除大网膜及阑尾。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是()。

A.Ⅰa期。Ⅰb期。Ⅱ期。Ⅲ期。0期。Ⅳ期。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是()。

A.筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期。广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术。筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术。腔内放射治疗。大剂量孕激素治疗。后装放射治疗。新辅助化疗。宫腔镜电切术。

问题:

[多选,共用题干题] 患者为围绝经期妇女,48岁,GP,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时,并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常,尿细菌培养结果阴性。体格检查:患者轻度肥胖,血压130/80mmHg,心率80次/分,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。为明确诊断,患者还应做哪些实验室检查()。

A.妇科超声。棉签试验。指压试验。心电图。尿动力学检查。肝肾功能。血功能。压力试验。腹腔镜检查。

问题:

[多选,共用题干题] 患者为围绝经期妇女,48岁,GP,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时,并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常,尿细菌培养结果阴性。体格检查:患者轻度肥胖,血压130/80mmHg,心率80次/分,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。患者诊断明确后,应行何种治疗()。

A.抗胆碱药物治疗。盆底肌肉训练。子宫切除术。尿道悬吊术。子宫切除术及阴道前后壁修补术。阴道封闭术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是()。

A.急性羊水过多。胎盘边缘血窦破裂。前置胎盘。胎盘早剥。临产。子宫破裂。先兆子宫破裂。

问题:

[单选,共用题干题] 患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110次/分,BP78/49mmHg,FHR110次/分,目前恰当的处理方法是()。

A.静推地西泮促宫颈成熟。急行剖宫产。止血药。急查DIC化验。25%硫酸镁肌注。等待自然分娩。应用止痛药。

问题:

[多选,共用题干题] 患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。如术中积极处理,子宫收缩改善,未行子宫切除。术中出血估计约2000ml,输红细胞10单位,血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症()。

A.DIC和凝血功能障碍。产后出血。急性肾功能衰竭。希恩综合征。肝性脑病。高血压。急性肝衰竭。呼吸功能衰竭。

问题:

[多选,共用题干题] 患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。急症剖宫产术时,证实胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射缩宫剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理()。

A.子宫切除。继续按摩子宫加热敷。止血药物。宫腔填塞。大量输血等待血压上升。口服米索前列醇。输入新鲜血浆及红细胞。

问题:

[多选,共用题干题] 患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。患者住院2小时,保守治疗后,阴道少量流血,伴有腹痛,胎心170次/分,应采取的处理方法()。

A.CT检查。放射性核素扫描胎盘定位。肛查。复查腹部B超,查看有无胎盘早剥。NST检查,评价胎儿宫内情况。心电图检查。脑电图检查。上消化道钡餐检查。复查血常规,凝血功能。