问题：
[多选,共用题干题] 患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者入院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括（）。
A.尿常规。随机血糖。空腹血糖。餐后1小时血糖。餐后2小时血糖。糖化血红蛋白测定。血常规。胎心监护。血生化。血气分析。肝功能。
问题：
[多选,共用题干题] 患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21mmol/L，K3.0mmol/L，Na133mmol/L，pH7.28，COCP：16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断，不正确的是（）。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷。乳酸性酸中毒。饥饿性酮症。乙醇性酸中毒。低血糖昏迷。急性胰腺炎。肾小管性酸中毒。Wernicke脑病。
问题：
[多选,共用题干题] 患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。根据现有临床资料，患者初步诊断包括（）。
A.34周妊娠，G1P0A0L0。34周妊娠待产，G1P0A0L0。LOA。死胎。妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠。妊娠合并上呼吸道感染。妊娠合并肺炎。妊娠合并急性胃炎。妊娠合并肝炎。妊娠合并甲亢。可疑糖尿病酮症酸中毒。
问题：
[多选,共用题干题] 患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。此时正确的处理措施包括（）。
A.普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注。普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注。普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注。胰岛素静滴速度2～8U/h，平均6U/h。胰岛素静滴速度2～4U/h，平均3U/h。胰岛素静滴速度1～2U/h。每1～2小时复查血糖，调整胰岛素滴速。尿量超过30ml/h方可补钾。快速补液，第一个2小时可以滴注1000ml。快速补液，第一个2小时可以滴注1500ml。此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注。此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注。
问题：
[多选,共用题干题] 患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括（）。
A.维持原治疗措施。将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液。将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液。将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液。胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2～4）：1。胰岛素滴速1～2U/h。胰岛素滴速2～3U/h。胰岛素滴速3～4U/h。停用静脉胰岛素。胰岛素皮下注射以防血糖反跳。补液速度调整为150ml/h。
问题：
[单选,共用题干题] 患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况（）。
A.心力衰竭。心律失常。心肌梗死。休克。猝死。栓塞性疾病。脑水肿。急性肾功能衰竭。严重感染和败血症。DIC。急性阑尾炎、急性胰腺炎。乳酸性酸中毒。
问题：
[多选,共用题干题] 初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。正确的处理是（）。
A.剖宫产终止妊娠。停用缩宫素。地西泮10mg静推。灌肠。继续经阴试产。手助转胎头至枕前位，经阴分娩。
问题：
[单选,共用题干题] 初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。目前处理，首选的是（）。
A.剖宫产终止妊娠。静滴缩宫素加强宫缩。地西泮10mg静推。灌肠。人工破膜。哌替啶100mg肌内注射。不干预产程。
问题：
[多选,共用题干题] 初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。目前的诊断是（）。
A.40周妊娠临产。40周妊娠先兆临产。持续性枕后位。枕后位。前不均倾位。继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力。活跃期停滞。头盆不称。
问题：
[多选,共用题干题] 初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。经处理后，宫缩规律，间隔3分钟，持续40秒，胎心130～150次/分钟，观察2小时，阴道检查：宫颈水肿，有产瘤，宫颈开大4cm，先露棘上1cm，后囟位于4点处，前囟位于10点处。目前诊断（）。
A.相对头盆不称。宫缩乏力。持续性枕后位。活跃期停滞。前不均倾位。胎儿窘迫。胎头下降停滞。
