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问题:

[多选,共用题干题] 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。下一步处理包括(提示:淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤,经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)()。

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查。有条件时活检物做分子遗传学检查。有条件时做全身PET检查。制订详细的分期化疗方案。立即做胸部放射治疗。手术切除仍然肿大的颈淋巴结。考虑手术切除肿大的纵隔肿物。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑(提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施)()。

A.微创性纵隔肿块穿刺活检。骨髓穿刺细胞学检查。再次颈淋巴结穿刺活检。胸部MRI。复查血常规。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。为明确诊断,应做检查包括()。

A.血常规。胸部X线平片。PPD试验。ESR、抗"O"、CRP。颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查。EB病毒相关检查。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。检查结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括()。

A.胸部CT。B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查。颅脑CT。血生化。结核抗体。换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查。手术取颈淋巴结,行组织病理学检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。下列治疗措施哪项不合适()。

A.吸氧。镇静。糖皮质激素。大剂量维生素C。心包穿刺。丙种球蛋白。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。可选用的治疗有()。

A.吸氧。大剂量激素。大剂量维生素C。足量地高辛。1,6二磷酸果糖。血管活性药物。利尿剂。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。有助于临床诊断的主要依据是()。

A.血电解质测定。血清CK-MB。大便病毒分离。血液病毒分离。血培养。心肌肌钙蛋白阳性。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。首选的实验室检查是()。

A.大便常规。血液病毒分离。血培养。头颅CT。心电图。心脏B超。

问题:

[多选,共用题干题] 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。应如何治疗()。

A.立即手术治疗。给予抗生素治疗。给予密切观察。给予地高辛治疗。给予利尿剂。给予血管活性药物。

问题:

[单选,共用题干题] 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。最可能诊断是()。

A.室间隔缺损合并肺炎。房间隔缺损合并肺炎。室间隔缺损合并心衰。房间隔缺损合并心衰。完全性大动脉转位合并心衰。以上都不是。