当前位置:贵州住院医师儿科题库>重症监护题库

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。患者并发了()

A.气胸。肺水肿。支气管肺炎。心功能不全。急性呼吸窘迫综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。该患者采用PEEP治疗的目的不包括()

A.增加功能残气量,使肺泡扩张。使呼气全过程气道内压力为正压。防止肺泡萎陷,增加动静脉分流。防止呼气时小气道与肺泡陷闭。纠正通气/血流值失调。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是()

A.鼻导管吸氧。使用抗生素。血细菌培养。0.9%氯化钠溶液100ml,静脉注射5~10min。尿常规检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。拟诊为()

A.化脓性脑膜炎。脓毒症。严重脓毒症。心功能不全。急性呼吸窘迫综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗,错误的是()

A.选用组织穿透力强的抗生素。广谱,应覆盖可能致病微生物。第1h内静脉应用抗生素,然后采集标本送检微生物培养。48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整。疗程7~10d。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×10/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。最不可能的诊断是()

A.先天性心脏病。新生儿窒息。新生儿硬肿。新生儿脓毒症。DIC。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×10/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。治疗过程中,在进行实验室检查抽血后,出现局部出血不止时,首选药物是()

A.维生素K1。凝血因子Ⅷ。肝素。泼尼松。凝血酶。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,5岁,因“多发性创伤后发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿,全身皮肤淤斑1d”来诊。查体:BP60/36mmHg。实验室检查:血清胆红素15μmol/L,BUN45mmol/L。对患儿休克进行补液治疗,最佳监测指标是()

A.尿量。心率。肺动脉楔压。中心静脉压。血压。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,5岁,因“多发性创伤后发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿,全身皮肤淤斑1d”来诊。查体:BP60/36mmHg。实验室检查:血清胆红素15μmol/L,BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是()

A.肝衰竭。多器官功能障碍综合征(MODS)。急性呼吸衰竭。DIC。肾衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿女,4岁,因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体:R30次/min;口唇及甲床明显发绀;轻度三凹征,双肺呼吸音清;HR110次/min,心前区未闻及明显杂音。此患儿发绀的原因是()

A.休克致组织缺氧。呼吸衰竭致组织缺氧。心脏右向左分流致组织缺氧。血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧。形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧。