问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）
A.开放静脉通路。面罩吸氧（5~10L/min）。0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次。静脉抗生素。口服退热药。口服普萘洛尔（心得安）。输血。留置尿管。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）
A.气管内插管。静脉使用广谱抗生素。静脉注射25%葡萄糖溶液80ml。多巴胺5.0μg·kg-1·min-1。甲泼尼龙300mg，静脉维持。皮下注射胰岛素10U。血交叉配型，输注单采血小板。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×109 /L，PLT70×109/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO250mmHg，PaCO228mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）
A.脓毒症。高血糖。Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭。恶性淋巴瘤，骨髓抑制。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。心功能不全。肺水肿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。应尽快做的处理包括（）
A.立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成。开放静脉通路。心肺功能监护。心电图。鼻饲糖水。腹部X线片。早期给予广谱抗生素。氧疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）
A.气管内插管。全胃肠道外营养。静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml。多巴胺7.5μg·kg-1·min-1。肝素100U/kg，每4~6h重复一次。留置尿管。血交叉配型，输注单采血小板。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）
A.原发性腹膜炎。流行性脑脊髓膜炎。DIC。心功能不全。酸中毒。低血糖。脓毒性休克。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）
A.脓毒性休克。DIC。肠梗阻。中枢感染。急性白血病。急性胃肠炎。急性病毒性心肌炎。急进性肾小球肾炎。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）
A.血钠下降太快致脑水肿。血钠下降不满意致病情加重。低钙。低镁。颅内出血。低血糖。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是（）
A.休克。低钠血症。酸中毒。低钾血症。中枢神经系统并发症。碱中毒。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。首要的急救处理为（）
A.1/4张液20ml/kg快速扩容。1/6张液20ml/kg快速扩容。等张液20ml/kg快速扩容。缓慢静脉滴注1/4张液。腹膜透析。1/2张液20ml/kg快速扩容。
