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问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,慢性肾炎史15年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状,进行性加重,体检:贫血貌、浮肿,血压24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音,血红蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。本例与钙磷代谢异常最无关的因素是().

A.肾小球滤过率降低。代谢性酸中毒。活性维生素D3缺乏。继发性甲状旁腺功能亢进。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,慢性肾炎史15年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状,进行性加重,体检:贫血貌、浮肿,血压24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音,血红蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是().

A.营养不良。霍奇金病。继发性甲状旁腺功能亢进。活性维生素D3缺乏。甲状腺功能降低。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,慢性肾炎史15年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状,进行性加重,体检:贫血貌、浮肿,血压24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音,血红蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。治疗贫血的最佳方案是().

A.使用红细胞生成素。使用铁剂。使用氯化钴。使用叶酸。高蛋白饮食。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提示:住院1d余,症状无改善,日尿量300ml,Cr750~mol/L。提问:此时最可能的诊断是().

A.急性肾炎。急进性肾炎。慢性肾炎急性发作。急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭。血管炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提示:治疗8d后,尿量每日达1500ml,血Cr仍400μmol/L。提问:此时治疗应为何种最好().

A.继续透析治疗。给予肾病用氨基酸。增加补液量。使用抗生素。限制蛋白摄入量。停止透析治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提问:下列何体征与青鱼胆中毒关系最小().

A.巩膜黄染。结膜水肿。奔马律。肝脏肿大。深反射消失。肺部啰音。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提问:应选下列哪项治疗最佳().

A.应用大剂量利尿剂。给予肾病用氨基酸。限制水摄入。透析疗法。使用苯丙酸诺龙。保肝治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是().

A.青霉素。头孢霉素族。红霉素。阿米卡星(丁胺卡那霉素)。多西环素(强力霉素)。喹诺酮类。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。提示:查Hb70异/L。提问:患者贫血的主要原因是().

A.失血。缺铁。VitB12缺乏。红细胞寿命缩短。尿毒症毒素作用。促红细胞生成素减少。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。提问:如何处理高血钾().

A.乳酸钠静脉注射。5%碳酸氢钠静脉滴注。10%葡萄糖酸钙静脉注射。血液透析。口服降钾树脂。葡萄糖加胰岛素。