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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的()

A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次。伴有心功能不全肾衰患者,为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度。严格无菌操作,预防硬膜外腔感染。肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短,故应提高局麻药浓度。局麻药中应不加肾上腺素。

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[单选,案例分析题] 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。

采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是()A.L4-5。T12~L1和L间隙。L3-4。T11-12。T11-12和L3-4

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。PEEP期间,病人若需使用正性肌力药物,最佳选择是()

A.肾上腺素0.02μg/(kg·min)。异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)。去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)。多巴胺5μg/(kg·min)。多巴胺7μg/(kg·min)。

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人仍未拔管,呼吸频率25次/分。潮气量400ml,循环尚可,但有轻度呼吸困难,此时最急需检查的项目是()

A.X线拍片。动脉血气。急查电解质。尿量。ECG。

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。术后17小时,呼吸频率为30次/分,循环尚可,开始烦躁,FiO为50%时PaO为55mmHg、SPO90%,此时最佳呼吸治疗是()

A.用镇静剂及肌松剂,行控制呼吸。用镇静剂行同步呼吸支持。行同步呼吸支持。使用镇静剂行控制呼吸。拔管改面罩行CPAP。

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。术后一周内最应该预防的外科并发症是()

A.肠出血。肠梗阻。肠坏死。肠麻痹。肠瘘。

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。术后第三天时,仍为低氧血症,行PEEP后PaO略好转,X线片显示右肺有多处片状阴影,此时最确切的诊断是()

A.ARDSⅠ期。ARDSⅡ期。ARDSⅢ期。ARDSⅣ期。目前不能明确分期。

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[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。此时呼吸治疗的最佳方案是()

A.气管切开。继续自主呼吸。行同步呼吸支持。拔除气管导管,以减轻刺激。等待血气结果后再做有针对性的处理。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外,还应()

A.继续维持循环系统稳定。改善机体内环境。增强机体抵抗力。利尿治疗。积极的综合处理。

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[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。20分钟内总量不应超过()

A.2mg/kg。5mg/kg。8mg/kg。10mg/kg。13mg/kg。