问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO2进行性下降，面罩吸氧SpO2仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？（）
A.患者很可是发生了Mendelson综合征。患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制。应该立即使用纳洛酮。立即送ICU，按ARDS救治。患者一定发生术后左心衰竭。应立即进行床边胸部X线摄片。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO2保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO2进行性下降，面罩吸氧SpO2仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的（）？
A.患者很可是发生了Mendelson综合征。患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制。应该立即使用纳洛酮。立即送ICU，按ARDS救治。患者一定发生术后左心衰竭。应立即进行床边胸部X线摄片。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的？（）
A.等8小时让患者空腹后再进行手术。粗大胃管减压引流后立刻手术。静脉使用抗酸药。采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸。快速输血、补液。开放中心静脉通路和有创动脉压监测。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？（）
A.迅速吸引清理呼吸道。由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管。尽快完成气管插管。大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后）。正压通气，确保氧合。大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术中行右单肺通气，SpO2保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？（）
A.纤维支气管镜检查双腔管的位置。使用氨茶碱。健侧肺行PEEP。健肺CPAP与患肺PEEP结合。患肺持续吹氧。间断双肺通气。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？（）
A.改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置。为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体。呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换。由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气。加强血气监测。严密监测气道峰压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提问：该患者麻醉方法正确的是？（）
A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作。应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒。复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛。有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定。大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒。术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO285％，瞳孔等大，对光反射正常。提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症？（）
A.尽可能选择短效麻醉药。常规使用呼吸兴奋剂。围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后。拔管后吸氧浓度不宜过高。术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时。术后禁忌使用阿片类药物镇痛。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO285％，瞳孔等大，对光反射正常。提示：血气分析显示pH7．26．PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？（）
A.普通面罩吸氧。碳酸氢钠静脉滴注。气管插管机械通气。氨茶碱静脉滴注。喉罩通气。鼻导管吸氧。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO285％，瞳孔等大，对光反射正常。提问：患者再次昏迷的可能原因是什么？（）
A.呼吸性碱中毒。低氧血症。二氧化碳蓄积。低血糖。麻醉药残余作用。肌松药残余作用。
