问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？（）
A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复。术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移。术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环。溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助。肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用。胸部物理疗法和引流对本患者十分重要。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？（）
A.采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管。应用食管气管联合导管。准备足够长度和硬度的气管导管。有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管。准备气管切开的器械和技术力量。如果患者不能合作，可采用快诱导插管。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？（）
A.术前肺活量2.8L。困难气道。术中出血600ml。术前口服吡啶斯的明剂量1g／d。术中曾有低氧血症。术中阿曲库铵总剂量25mg。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？（）
A.手术操作压迫气管、支气管。气管导管位置移动。气胸。肌无力危象。气管导管被痰液堵塞。喉痉挛。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？（）
A.有无突眼征。胸腺瘤的性质。口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量。复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况。估计气管最狭窄处和门齿的距离。了解体位变化对患者呼吸的影响。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO2为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）
A.请外科医师暂停手术。双肺通气。吸入纯氧。立即输血。应用升压药。健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？（）
A.肺泡－动脉血氧分压差增大。通气／血流比例失调。肺内分流增加。低血压。高CO2血症。低氧性肺血管收缩（HPV）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？（）
A.插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突。双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰。手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰。手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音。双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处。双侧肺通气时血氧饱和度100％，呼气末CO2分压35mmHg。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）
A.用力肺活量测定。潮气量测定。吹火柴试验。胸围测定。Allen试验。呼气试验。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）
A.冠脉造影。肺功能测定。动脉血气分析。胸腹部MRI。纤维支气管镜检查。痰找结核杆菌。
