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问题:

[单选,案例分析题] 男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问:下列疾病中最可能的是()

A.狼疮肾炎。B.过敏性紫癜。C.急进性肾炎Ⅰ型。D.急性链球菌感染后肾小球肾炎。E.IgA肾病。F.肺出血-肾炎综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提问:与急进性肾炎预后不相关的因素()

A.性别。B.新月体类型。C.少尿。D.血肌酐>600μmol/L。E.治疗时机。F.年龄。

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[多选,案例分析题] 男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提问:患者应先做以下哪几种检查()

A.抗GBM抗体。B.ANCA检测。C.肾脏B超。D.内生肌酐清除率。E.尿红细胞位相检查。F.肾动脉造影。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体c3正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9.2cm×5.6cm,右肾10.3cm×4.6cm。提问:最可能的临床诊断是()

A.急性肾小球肾炎。B.急进性肾小球肾炎。C.慢性肾小球肾炎。D.隐匿性肾小球肾炎。E.肾病综合征。F.IgA肾病。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转。提问:应考虑的治疗措施是()

A.加大激素剂量。B.延长激素疗程。C.加用细胞毒药物。D.减少激素剂量中药治疗。E.以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩。提问:其最可能诊断是()

A.膜性肾病。局灶节段性肾小球硬化症。系膜增生性肾小球肾炎。系膜毛细血管性肾炎。微小病变肾病。新月体肾炎。

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[多选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:与本病预后程度相关的是()

A.蛋白尿程度。B.血尿程度。C.高血压情况。D.肾功能情况。E.肾活检结果。F.水肿轻重。

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[多选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:患者应做哪些检查()

A.血常规。B.24小时尿蛋白定量。C.补体C3。D.内生肌酐清除率。E.双肾B超。F.血脂。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:本例应首先考虑的进一步检查应为()

A.肾活检术。B.排泄性肾盂造影。C.肾CT或MRI。D.放射性核素肾显影。E.肾静脉造影术。F.双肾B超。

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[单选,案例分析题] 男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好()

A.维持现激素用法,延长至1年。B.重复肾活检决定进一步治疗方案。C.维持现激素用法,加用细胞毒药物。D.逐步减少激素用量,加强症状治疗。E.停用激素,改用细胞毒药物。F.加用中药治疗。