问题：
[单选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A.混合性通气功能损害。B.限制性通气功能损害。C.小气道功能损害。D.换气功能损害。E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A.两肺野透亮度增高。B.肋间隙增宽，肋骨平行。C.横膈低平和胸骨后间隙增宽。D.局限性肺透亮度增高。E.心脏呈垂直位，心影狭长。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准。B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系。C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能。D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定。E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）
A.低氧血症。B.高碳酸血症。C.低氧血症伴高碳酸血症。D.低氧血症伴乳酸血症。E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）
A.肺结核病史。B.支气管扩张史。C.胸膜炎病史。D.肺部感染病史。E.吸烟史。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）
A.头孢曲松联合庆大霉素。头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑。第一代头孢菌素联合喹诺酮类。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）。大剂量青霉素。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）
A.青霉素联合庆大霉素。B.林可霉素。C.第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂。D.头孢他啶。E.亚胺培南。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）
A.是否合并肺大泡。B.是否并发气胸。C.是否合并肺脓肿。D.是否合并肺结核空洞。E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）
A.体位引流。经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断。支持治疗。免疫治疗。手术治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）
A.革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌。B.莫拉卡他菌。C.肺炎链球菌。D.化脓性链球菌。E.金黄色葡萄球菌。
