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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UT06.5g,Alb23mmol/L,诊断为"原发性肾病综合征"。给予该病人强的松60mg口服,2周后尿常规Pr(-),复查肾功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光镜示肾穿刺19个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜空泡变性,肾小管上皮颗粒变性,部分刷毛缘脱落,管腔扩张,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,诊断考虑()

A.肾小球微小病变。肾小球微小病变合并急性肾小管坏死。肾小球微小病变合并特发性急性肾衰。FSCS。FSCS合并急性肾小管坏死。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UT06.5g,Alb23mmol/L,诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些()

A.微小病变型肾病综合征。系膜增生性肾小球肾炎。局灶节段性肾小球硬化。系膜毛细血管性肾小球肾炎。膜性肾病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗()

A.1,25(OH)D0.25μg,每天1次;。1,25(OH)D2~4μg,每周2次;。1,25(OH)D1~2μg,每周2次;。1,25(OH)D4~6μg,每周2次;。1,25(OH)D2~4μ9,每周3次。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),该病人的慢性肾脏病的分期是()

A.CKD1期。CKD2期。CKD3期。CKD4期。CKD5期。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?()

A.应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射。贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%。注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl。该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足。红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因。Hb和HCT越高病人生存质量越好。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征()

A.血K≥6.5mmol/L,并有心电图的改变。急性左心衰或肺水肿。急性脑水肿。重度代谢性酸中毒。重度继发性甲旁亢。高钙血症,Ca≥3.75mmol/L。严重低纳或高钠血症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。对于该期病人,下面哪个说法是正确的()

A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症。高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要。继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂。钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D的正确使用。做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立。高血压和贫血是此期的主要并发症。心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。对本病人此期治疗的原则是()

A.原发病的治疗。加重因素的避免和控制。饮食和营养治疗。高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制。避免肾毒性药物的应用。规律复查。此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。该病人慢性肾脏病的分期是()

A.CKD1期。CKD2期。CKD3期。CKD4期。CKD5期。