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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因"浮肿2个月"来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g,尿常规示Pro(+++),Bld(++),RBC0~2/HP,血白蛋白为20g/L,为明确诊断,需重点排除哪些疾病()

A.糖尿病肾病。肿瘤相关性肾病。骨髓瘤肾病。高血压肾损害。乙肝相关性肾炎。紫癜性肾炎。狼疮性肾炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查()

A.24小时尿蛋白定量。B.尿红细胞形态。C.尿红细胞计数。D.血清白蛋白。E.血脂。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果24小时尿量为1500ml,首先应给予哪些治疗()

A.血浆置换。甲基强的松龙冲击。环磷酰胺冲击。m液透析。ACEI+ARB。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L,Cr降至180μmol/L,复查24小时尿蛋白定量2.7g,继续给予哪些维持治疗()

A.1mg/kg强的松口服。甲基强的松龙冲击。环磷酰胺冲击。ACEI+ARB。中药治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为:免疫荧光:IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜:肾穿刺组织可见36个肾小球,肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润,毛细血管襻严重破坏,18个细胞性新月体,5个细胞纤维性新月体,4个纤维性新月体,肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型,肾间质大片淋巴和单核细胞浸润,小动脉管壁增厚,诊断为()

A.急性肾小球肾炎。新月体性IgA肾病。Ⅰ型急进性肾小球肾炎。Ⅱ型急进性肾小球肾炎。IgA肾病伴新月体形成。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是()

A.尿RBC相差显微镜检查。静脉肾盂造影。X线腹平片。血补体。肾活检。

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[单选,案例分析题] 18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L。如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主,患者血尿的原因最可能是()

A.肾结石。IgA肾病。急性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎。

问题:

[单选,案例分析题] 18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L。本例如为IgA肾病,则主要和下列哪种疾病鉴别()

A.过敏性紫癜。Alport综合征。糖尿病肾病。多发性骨髓瘤。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L。本例如要确诊,最好做哪些检查()

A.血IgA测定。肾超声。肾活检。静脉肾盂造影。血补体测定。

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[单选,案例分析题] 老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌,计数为2.0×20/ml,该如何处理()

A.根据药敏实验使用抗生素。再复查。口服抗生素。不需特殊处理。长期抑菌治疗。